|
靳XX，男，45岁，2018.6.29 主诉：间断发热十余天。 现病史：自诉10前，劳动后，出现全身恶寒身痛，第二天出现咽痛，口服感冒药3天，效果差，给予静脉输液治疗3天，好转，停药2天后，有出现发热、乏力，身重、头闷，发病以来体重减轻10余斤，食欲差，眠可，就诊时自诉2天未大便，发热37°---38°之间，以午后、夜间为主。昨天夜里发热头身不适。 本次就诊时自诉咽痛，无扁桃体肿大，无发热、头痛，（当天室内气温36°）患者皮肤干燥无汗出，无咳嗽、咯痰，无胸闷、气短，无腹痛、腹泻，触诊右侧甲状腺有结节有压痛，血压正常。心律87次/分。舌淡苔白腻，脉儒数。 分析：始恶寒身疼，后但热不寒，胸闷不饥，身热不扬，舌淡苔白腻，脉儒数。颇似温病学（湿温病） 西医诊断：亚急性甲状腺炎？ 中医诊断：湿温病 方药：藿朴夏苓汤合升降散加减 藿香10 厚朴10 半夏9 茯苓15 杏仁10 白豆蔻6 薏苡仁15 滑石15 僵蚕12 蝉衣6 姜黄10 炒莱菔子15 炒鸡内金10 桔梗10 连翘10 甘草6 北豆根15 3付水煎服，嘱2天服完3付药。 就诊当天下午，电话随访回家后开始发热，头身不适，服完第一付药后，身微汗，仍周身不适，嘱再进半付药，晚上10电话，周身汗出，自觉身体轻松许多，再次嘱咐，不可出大汗，忌口油腻、肥甘、生冷、酒肉之品。 2018.6.30 18:20就诊。 体温37.4°自觉病症减轻，大便一次，量少，粘滞，周身汗出，仍有咽痛，舌淡苔白腻罩黄。 上方稍予加减 藿香10 厚朴10 半夏9 茯苓15 杏仁10 白豆蔻6 薏苡仁15 滑石15 僵蚕12 蝉衣6 射干10 炒莱菔子15 炒鸡内金10 桔梗10 连翘10 甘草6 北豆根15 淡竹叶10 3付水煎服 嘱明天如果热退，一天一付。 注：患者系本人直系亲属，我也深知西医对亚急性甲状腺炎，没有特效药物，常规：激素类、抗炎类、对症用药。 jzhx中医有云“汗出不解，非风即湿”，患者症状和体征表现出：湿、热、毒邪还是比较典型的。 |
|
|
