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这几天天气转凉，再加上国庆节间亲朋团圆聚会，酒肉偏多，二者相结，平时没控制好尿酸的，痛风突然发作的就增多了。 所以，这两天，我想主要把科普的内容放在痛风急性期的中医治疗上。 今天的科普，分享国家第五届中医师程导师、湖北名中医张荒生教授临床案例。 张荒生教授，从治中医40余年，作为武汉风湿病学学术领头人，在风湿疼痛、痛风领域有着丰富的教学和临床经验。 张荒生教授认为，痛风的主要原因是脾肺肾功能不足。 脾的运化功能失司，对我们当今人们常海鲜酒肉醇酒的运化不及，导致体内痰湿内生，升清浊降失司，凝滞于关节肌肉等部。 人体脏腑以通为用，如果肺的肃降功能失调，而我们摄入的饮食水谷于六腑而腐熟消化不及，久而久之可化热熏蒸脏腑肌肉。 肾司二便功能失调，则湿浊排泄缓慢，导致痰浊内聚。 脏腑积热，湿热毒邪则会流注于关节、肌肉、骨骼，气血运行不畅而成痹痛，也就是我们常说的痛风性关节炎。 基于这个认知，张荒生教授认为，治疗痛风性急性关节炎，就要脏腑同治，脏腑功能宜调，六腑宜通，则湿热之实邪自会随二便而解，痛风之炎症自去。 为了研究张荒生教授的自拟痛风方在治疗急性痛风发作的临床疗效，研究者以68名痛风患者为试验对象，其中男性患者64名，女性4名，年龄分布在30-50岁的62名，其余超过50岁，病程最短的三个月最长的10年。这些患者至少满足下面痛风诊断的至少六项： ①一次以上的急性关节炎发作； ②炎症疼痛在一天之内达到顶峰； ③单关节炎发作； ④患处关节呈暗红色； ⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀； ⑥单侧发作累及第一跖趾关节； ⑦单侧发作累及跗骨关节； ⑧可以痛风石存在； ⑨高尿酸血症； ⑩X线检查显示关节非对称性肿胀；X线摄片显示骨皮质下囊肿不伴有骨质侵蚀；关节发作期间关节液微生物培养阴性。 治疗方法： 采用张荒生教授自拟痛风方，组方（详细组方可关注@死磕代谢病的小姜医生后私信回复“1006”有惊喜）由生石膏40g（先煎）、知母10g、黄柏10g、生地15g、丹皮10g、赤芍10g茅根19g、二花藤20g、全虫10g、桑寄生10g、滑石15g、淡竹叶10g、车前草15g、灯芯草4g、黄连6g、甘草6g组成。每天一剂，水煎早中晚温服各一次，连续治疗2个月。 疗效标准： 治愈：临床症状、体征消失，实验室检查正常，随访一年未复发； 显效：关节肿胀消失，疼痛缓解，实验室检查有改善； 无效：症状和实验室检查无变化。 治疗结果： 参与治疗的68名患者中，治愈24名，显效的40名，无效的仅4名。 看来纯中药治疗痛风发作，效果也很不错，还可以避免西药治疗的毒副作用。 建议在痛风症状消失进入间歇期或缓解期1-2周后，可以服用泻浊通痹膏+碱化尿液降尿酸，或服用降尿酸药物+碱化尿液的降尿酸联合疗法降尿酸，预防痛风发作，这才是避免复发的根本。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯。 |
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