【原】神经解剖学 | 胼胝体

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胼胝体

• A.胼胝体解剖：水平切面观。

• 胼胝体是大脑半球之间最主要的连合纤维，也是影像研究中较明显的标志。

• 将其表面背侧的组织移除后，可以从上方看到其水平切面更深部（偏向腹侧）前方的膝和后方的压部（图3.13)。

• B.外侧部主要结构示意图。

• 胼胝体的很多连合纤维，尤其是分别连接两侧额区和枕区的连合纤维构成的钳，越过中线分别延伸至嘴部和尾部。

• 这些连合纤维使两个 “孤立＂ 的半球得以相互沟通，协调活动。

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胼胝体扩散张量彩色成像

• A~C，扩散加权成像 (DWI) 也称扩散张量成像(DTI)，可提供独特的相关组织活性、架构和细胞功能的信息。

• 在多数组织中，限制性水扩散具有各向同性或与方向无关的特点。

• 如大脑白质和外周神经等具有一定结构的组织，由于细胞的排列，扩散具有各向异性。

• 这种扩散可以通过利用物体在多方向的扩散敏感性，以张量的形式进行量化评价。

• 六个或更多的弥散加权测量张量场计算是基于Stejskal-Tanner扩散方程体系进行的。

• 扩散张量成像使脑和脊髓轴突束的重建成为可能。

• 白质的二维结构可基于扩散张量的本征矢量进行追踪。

• 为区分不同方向辐射的纤维束，我们采用了彩色的模式图。

• 绿色代表前后方向的本征矢量；红色代表左右方向的本征矢量；蓝色代表上下方向的本征矢量。

• 在这些图像中，胼胝体主要是由呈红色的左右方向的连合纤维束体现的。

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基底核：端脑水平断面

• 通过脑的两个水平断面展示了基底节、内囊和丘脑 （下方模式图中）的解剖学特征和位置关系。

• 尾状核呈C形结构，从额叶连至颇叶；上图的横断面经过了尾状核的两个不同部位（头部和尾部）。

• 内囊前肢、膝和后肢中包含进出大脑皮质的大部分纤维束。

• 尾状核头和尾状核体在前肢的内侧，而丘脑在后肢的内侧。

• 这些关系对理解成像结果和理解由于血管病变或中风导致的特定的功能障碍非常重要。

• 苍白球内侧部和外侧部在壳的内侧。外囊、 屏状核、 最外囊和岛叶皮质自壳外侧向外依次排列。

• 穹隆也是C形的纤维束，被横断面分为脚和柱。

  临床意义

• 基底节（尾状核、壳、苍白球）与内囊形成特定的解剖关系。

• 尾状核头和体在内囊前肢内侧 丘脑在内囊后肢内，苍白球和壳则在内囊前肢和后肢的外侧。

• 基底神经节病变以运动障碍为主要特征，虽然也包括情绪和认知障碍。

• 一些运动障碍与基底节及相关结构的急性变性有关。

• 例如Huntington舞蹈症与尾状核头部退行性变有关，Parkinson症与黑质多巴胺能致密部退行性变有关。

• 另一些运动障碍于基底节神经回路抑制或兴奋性改变有关。

• 重建这一神经回路可能需要药物治疗、消融手术或脑部刺激。

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前脑边缘系统的主要结构

• limbic源千limbus,意为环。

• 边缘系统中的许多结构和它们的通路形成了围绕间脑的环。

• 它们参与情绪行为和个体对内、外刺激的独特反应。

• 海马结构和它的主要通路（穹隆），连至间脑前极，形成了前连合的前部（连至隔膜）和后部（连至下丘脑）。

• 杏仁核有多个通路，其中一条呈C形围绕间脑，进入下丘脑和前脑基底部的终纹。

• 嗅束直接与前脑边缘部的一些结构相连。

• 嗅觉系统也是唯一越过丘脑和终板直接与端脑皮质和皮质下区域连接的感觉系统。

• 从隔核至缰核（丘脑髓纹）的连接将前脑边缘与脑干联系起来。

• 杏仁体和海马（阴影部分）在脑皮质深部。

  临床意义

• 许多前脑边缘结构与下丘脑和杏仁核、 终纹间存在纤维连接。

• 它们与下丘脑间的纤维连接常通过海马、穹隆等C形结构。

• 杏仁体还可通过杏仁核腹侧通路直接连至丘脑，它接收来自皮质的多种感觉信息 ，尤其是恐惧感，并向皮质进行反馈。

• 双侧杏仁核损伤导致患者无法产生恐惧感，同时也无法感受他人表情中传递的恐惧。

• 海马结构处理大量从颞叶、下托和内嗅皮质输入的信息，并通过穹隆向下丘脑和隔核传递， 继而通过丘脑传递至扣带回皮质。

• 这些结构是Papez回路的一部分。海马结构尤其易受到缺血性损伤。

• 双侧损伤将导致新的信息无法转化成长期记忆。

• 例如，老年人经常忘记几分钟前与他交谈的人是谁或早餐的内容（甚至是否吃了早餐），但可以想起过去事情的细节。