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10月8日是全国高血压日。高血压的患病率逐年升高，已然成为威胁健康的一大“杀手”。 2021年发表在《柳叶刀》上的一项研究表明，2019年全球有超过10亿成年人患有高血压，是1990年估计人数的两倍。更重要的是，这些病例中有一半以上没有得到治疗，很少有人能很好地控制病情。① 研究者估计，2019年30岁至79岁的人群中有12.7亿人符合高血压的标准，高于1990年的6.5亿人。① 在数量如此庞大的高血压患者中，有的能稳定控制血压，但有的却时常出现心脑血管事件，严重的甚至还会发生猝死！ 最危险的5种高血压类型 同样是高血压，为何结果却不相同呢？ 四川大学华西医院心内科主任医师杨庆2021年在个人公众号上刊文表示，其实不同程度、症状和情况的高血压问题，对身体形成危害的方式和程度也不一样，所以控制和治疗效果也大不相同。② 而在这其中，又有几种特殊的高血压类型，如果不加以控制，危险程度相比普通高血压“更胜一筹”。 危险类型一：脉压差过大的高血压 脉压差，是指收缩压（高压）和舒张压（低压）的差值。一般情况下，正常人的脉压差在20~60mmHg之间，如果大于60mmHg，就称为脉压差过大，主要表现为：高压高，低压低。 形成脉压差大的原因主要有两个。一个是动脉粥样硬化导致的，另一个则是由主动脉瓣关闭不全、高血压心脏病、甲亢和严重贫血等疾病所导致的。 四川大学华西医院心内科主任医师杨庆表示，多项临床研究显示，脉压差越大，心脑血管疾病产生的危险就越大，增加脑梗、心梗的发生风险！ 总的来说，脉压大的患者与脉压小的患者相比，患心血管疾病的危险性及病死率会大大增加。 危险类型二：H型高血压 H型高血压指的是“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压。在我国，4个原发性高血压患者中就有3个是H型高血压患者。 杨庆表示，与普通成人相比，H型高血压患者脑卒中的发生风险会增加12倍！即使跟其他同型半胱氨酸水平没有升高的普通高血压患者相比，他们发生脑卒中的概率也会增加不少。② 因此，H型高血压也被“誉为”最容易发生脑中风的高血压，是高血压家族里的“小霸王”。 危险类型三：清晨高血压 我们的人体受生物钟的影响，血压是24小时不间断变化的，即使健康人群，血压也会有明显的昼夜节律。 血压在每个时间段都有不同的变化特点。清晨时分，在睡眠状态切换到清醒状态的过程中，身体的迷走神经和交感神经开始“换班”，心脏跳动增快、收缩增强，血压会呈明显上升的趋势。 如果血压上升幅度过大，则属于异常病理状态，对人体危害可不小，这种异常情况医学上称之为清晨高血压。 清晨高血压就如同隐藏在高血压患者身上的一座“活火山”，是导致心脑血管事件的重要危险因素。 杨庆表示，对于大多数高血压患者来说，一旦这座“活火山”爆发，脑卒中的发生率将是其他时段的3-4倍。据流行病学调查显示，约有40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在清晨时段。② 危险类型四：没症状的高血压 解放军总医院第七医学中心心内科主任医师和渝斌2017年做客“人民好医生”直播时表示，高血压很多人会有症状，但有一些人没有感觉，这种人反而最危险。 如果你能感觉到血压高了、不舒服了，这是你的身体在自我保护。 如果你感觉不到，很可能任由高血压损伤器官。为什么讲高血压是“无形杀手”，就是在你不知不觉之中出现了严重的情况。③ 危险类型五：隐匿性高血压 广东省中医院内科门诊、心脏科门诊主任医师胡世云2017年在健康时报刊文表示，有些高血压患者在医院测量时血压正常，回家测量或者动态血压检测时，才发现高血压，这种叫做蒙面高血压、隐匿性高血压。 胡世云介绍，蒙面高血压在人群中患病率在7.6%-23.0%之间，随着年龄增长，患病率也明显增加。是一种普遍存在的高血压状态。 相对于白大衣高血压（在医院测血压高，回家测量正常）、血压正常的患者来说，蒙面高血压的患者有着更高的心血管危险性。④ 防控高血压， 有个“万能处方” 四川大学华西医院心内科主任医师杨庆表示，高血压治疗的第一步应该是生活方式的调节。 不论你是哪种类型的高血压，健康饮食、规律作息、合理运动、戒烟禁酒、心情愉悦……这些良好的生活习惯就是你的“万能处方”。② 1. 患高血压喝水记好“五个一” 应急总医院针灸科主任医师晋志高、北京胸科医院心脏中心主任医师仝其广2016年在健康时报刊文表示，高血压患者要重视补充足够的水分，以稀释血液，降低血栓形成的危险。 对血压高的人来说，早晨是危险时间段。 · 每天早晨起床时，应空腹喝1杯温水； · 早晨外出锻炼回家后，喝1杯水，以补充运动中流失的水分； · 下午，每超过1小时就适当喝点水； · 沐浴前后各喝1杯水； · 睡前喝一点水，有助于清除体内的毒素。 但喝水也不是越多越好，每天喝1500~2000毫升水为宜。⑤ 2. 高血压患者要少吃甜食 北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜2016年在健康时报刊文提醒，有高血压的老人，糖摄入过多增心血管风险。建议老年人每天摄入的糖最好能控制在20-30克。 举例来说，两三块甜味饼干的含糖量就很容易突破20克了，一般一瓶500毫升甜味饮料的含糖量在40-50克。 豆浆粉、黑芝麻粉等都是比较甜的食物，也要少吃。⑥ 3. 运动后不要做这三件事 吉林大学第二医院心血管内科副主任王珺楠2019年在健康时报刊文表示，适当运动对身体有益，但高血压患者运动后别做这三件事。⑦ · 大口喝冷水 会使喉咙、食管、胃等器官遇冷急剧收缩，轻者引起胃痉挛、胃绞痛，重者可引起晕厥。正确的方式是运动后稍休息再喝温水，一次不宜太多。 · 运动后坐下或躺下 运动结束后停下不动，会导致回心血量减少、心排血量下降，造成一时性脑缺血。此时应做些整理活动，改善血液循环，消除疲劳，提高运动效果。 · 头低于腰部 当头部低于腰部时，血液会大量流入脑部，脑血管压力突然增大，可致硬化、脆弱的小血管发生破裂而致脑出血。 4. 患高血压降温后护好三部位 北京同仁医院传统医学科陈陆泉2014年在健康时报刊文表示，天气寒冷时，高血压患者尤其要护好三个部位，头颈、腰腹和足底，有助于稳定血压。⑧ · 头颈保暖 头部和颈部是高血压患者要守住的第一关，平时出门可以戴上围脖和帽子做防护。 · 腰腹热敷 每天给腹部做做热敷，晚上用暖水袋敷10~15分钟，有助于温补肾阳、培补正气。 · 醋泡足底 每晚可在半盆热水中倒上约100克左右的醋泡脚，来缓解疲劳、调节睡眠、强身健体。 |
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