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针灸配穴二十五法
经络学说是针灸医学的主要基础理论。以经络理论为核心的辨证施治，是针灸疗法最显著的特征之一。就针灸临床辨证配穴的原则来说，就是依据“经络所通，主治所及“的规律而进行“循经取穴”的。这种取穴，又叫“按经选穴”。现代临床常用的配穴方法有“三部配穴法”、“特定穴配穴法”和“对症配穴法”等。兹将历代以来的二十五种配穴方法列述于下。 一般除于局部病灶取穴外，更须酌配四肢部同等作用的孔穴助治，其疗效尤为迅速。他如病属急性实者，宜多刺四肢部孔穴；病属慢性虚寒者，宜多灸背部俞穴。如∶霍乱吐泻肢冷脉伏者，取神阙穴隔盐灸，即可温中回阳；小儿惊风刺印堂；昏晕猝倒掐人中（或用针法）；贫血眩晕灸百会；溺水窒息针会阴；鼻出血灸上星等皆是。他如大椎清热，陶道治疟，哑门治哑，长强疗痔等，均有一定的独特疗效。针灸取穴，贵在精当。对症下针，辄奏奇效。考诸史册，先例甚多。如：虢太子尸厥，扁鹊刺三阳五会（百会）而随起；曹操头痛难禁，华佗针脑空而立愈；高皇抱疾未瘥，李氏刺巨阙而后苏等等。是采用主治某病的左右相同穴位，同时下针。这样左右开弓，双箭齐发，疗效更佳。是在四肢部同时取穴，使之对内脏机能互相发生调整的作用。如：人中配风府，对治脑病的作用大，能治中风牙关紧闭；哑门配廉泉，对治哑病的效能强，可治暴喑、中风失语；水道、归来配八髎、白环俞，对妇科疾病效果好，可治痛经、经闭、白带；气海关元、中极配命门、肾俞、精宫，对生殖疾患疗效佳，可治肾虚腰痛、遗精、滑精、阳痿等症。是取某一局部或患野的诸穴，进行上、下、左、右、前、后的轮番施治。每日或隔日选用一组穴位，轮换使用，如此既能使穴位针痕得以恢复，同时，又能达到良好的治疗效果。如：手内侧痛及胸部病，取手三阴经穴；手外侧痛及头面、五官病，取手三阳经穴；头身外侧痛及腹背病，取足三阳经穴；足内侧痛及胸腹病，取足三阴经穴等等。各经之穴，主治不同医者当按经审病取穴，疗效尤为卓著。如：肺与大肠相表里，心与小肠相表里，脾与胃相表里，肝与胆相表里，肾与膀胱相表里，心包与三焦相表里。可以在其表里相配的两经中选择其互相协调的穴位配合使用，即可充分发挥治疗作用。如：肺经与大肠经相表里，取合谷与太渊相配，就可治肺脏疾患；心经与小肠经相表里取神门与后溪相配，对癫、狂、痫均有镇静的作用；脾经与胃经相表里，取足三里与公孙相配，就可治疗胃病；取血海、地机、三阴交与水道、归来相配，对妇女盆腔生殖器官的疾患疗效大。诸经相配，余皆类推。这种配穴法，临床使用，每收良效，向为历代医家所重视。在针灸歌赋中有关这方面的记载甚多。如《百症赋》说：“天府、合谷，鼻中衄血宜追”；“梦魇不宁，厉兑相谐于隐白”；“阴郄、后溪治盗汗之多出”；“女子少气漏血，不无交信、合阳”。又如《杂病穴法歌》说“腰连脚痛怎生医？环跳、行间与风市”等，都是将表里两经的穴位配伍使用的。近代在针刺麻醉方面表里配穴法也有应用。例如肺部手术取用三阳络透郄门，外关透内关等。这种由表透里或由里透表的方法，都是以经络的表里相配为理论根据的。“俞穴”是脏腑经气所输转的部位，有五脏俞和六腑俞，均散布于背部足太阳膀胱经。因其在背，故又有“背俞”之称。“募穴”是脏腑经气聚会的部位，有五脏募和六腑募均散布于胸腹部的任脉与手足阴、阳经，因为俞、募穴均与脏腑有密切的联系所以五脏六腑发生病变时，均可采用俞募配穴治疗。又名“主客配穴法”。“原穴”即十二经脉分布于手足腕踝部位的十二个原穴。凡此十二原穴对内脏疾患的疗效很好。如《灵枢·九针十二原》篇云：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。”络穴”即十五络脉分布于四肢、腹腰等处的十五个络穴。凡此十五络穴，对十二经脉的阴经与阳经起着联络的作用。取原络相配能通达内外，贯彻上下，对内脏与体表疾患均可治疗。又名“八法配穴法”。此法是根据奇经八脉的交会穴位互相配偶而成的。如：内关（通于阴维）配公孙（通于冲脉），主治心病、胃痛、胸膈病；后溪（通于督脉）配申脉（通于阳跷），主治头项病、耳病、目病、肩病、小肠病、膀胱病；临泣（通于带脉）配外关（通于阳维），主治目病、耳病、面颊病、颈项病、肩病；列缺（通于任脉）配照海（通于阴跷），主治肺病、胸膈病、咽喉病。“八会”即脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、筋会阳陵、髓会悬钟、骨会大杼、脉会太渊。这些腧穴对脏、腑、筋、骨、气、血、脉等诸疾患，具有特殊的治疗作用。如：章门主治五脏病，以肝脾病为主；中脘主治六腑病，以胃与大肠病为主；膻中主治一切气病如胸膈胀闷、呼吸不利、呕逆噯气、嗌膈、哮喘等；膈俞主治一切血症，如咳血、吐血、衄血、崩漏、尿血、便血，痔血以及外伤出血等；阳陵泉主治筋病，如半身不遂、拘挛、瘫痪、痿痹、疼痛等；大杼主治骨病，如周身关节疼痛、项背强急、角弓反张等；悬钟主治髓病，如下肢瘫痪、痿软、疼痛等；太渊主治一切脉病，如无脉症、心肺疾患等。“郄穴”多分布于筋骨空隙陷中，故名郄穴。这些腧穴，对一般急性疼痛的疾患疗效很好。地机主治腹胁胀痛、小便不通、急性水肿、月经不调等；是根据《灵枢经》：“病在上者取之下，病在下者高取之”的原则而配穴的。本法有“上病取下法”和“下病取上法”两种：1.上病取下法：即上部发生病变用下部的穴位治疗。如：头部病，正头痛取解溪，偏头痛取侠溪，头项痛取昆仑，头顶痛取涌泉；目病取足临泣、光明；耳病取侠溪、金门；鼻病取京骨、内庭；口病取内庭、太溪、太冲等；肚腹病取足三里配内庭或足三里配公孙；腰背病取委中、昆仑或委中配承山等。2.下病取上法：即下部发生病变用上部的穴位治疗。如：鼻塞、鼽衄取上星、通天；喉痛取印堂、阙上（印堂上五分处）；下肢瘫痪取腰阳关、次髎、十二椎间等。然亦有上下并用的。如：闪挫腰痛取人中配长强（取其首尾相应可彻腰痛）；脱肛、内痔取百会配长强等。这种配穴方法，古今临床均采用之。如《百症赋》说：“半身不遂，阳陵远达于曲池。”又说：“热病汗不出，大都更接于经渠。“癫、狂病甚，取少商相配于隐白（此四穴采用艾炷灸，每次灸7~15壮，一日一次，至愈为度。古称“鬼哭穴灸法”）就近代针麻配穴来说，亦多采用本法。如胃部分切除术的体针麻醉，上肢取内关，下肢取足三里或公孙相配。又如甲状腺摘除术的唇针麻醉，上唇取人中，下唇取承浆相配，均属于上下配穴的范围。“三部”即局部、邻部、远部三处。又名“天、地、人配穴法”。此法为针灸临床惯用而极为广泛的配穴方法。如：卒中昏倒、不省人事者，可取百会（天）涌泉（地）人中（人针之，以开窍醒脑，即可苏醒。他如周痹肢节酸楚或半身不遂者，上肢可取合谷、曲池、肩髃或外关、手三里、肩髎；下肢可取环跳、阳陵泉、绝骨，或取环中、风市、足三里、昆仑等等。“五行输”是指十二经脉在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合六十六个输穴。它的含义是：所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。因各穴与五行相配故名“五行输”。这种配穴方法，是按照五行生克的道理，依次配属输穴，并结合“虚则补其母，实则泻其子”的原则进行配穴。例如肺实证，咳喘胸满，则泻本经的合穴尺泽。因肺本身属金，尺泽属水金能生水，水为金子，这是实则泻其子的方法。如系肺虚证，多汗少气，则补本经的输穴太渊。因为太渊属土，土为金母，这是虚则补其母的意思。诸穴补泻由此类推。此法就是在人体的各部前面和后面配穴治疗。这种配穴方法可分为头部、胸背部、腹腰部和四肢部四种。1.头部：人中配风府治卒中；前顶配后顶治头痛；风府配迎香治鼻衄：天柱配迎香治鼻塞；哑门配廉泉治喑哑；风池配太阳治头风痛等。2.胸背部：如膻中配膈俞治胸膈气闷；巨阙配心俞治心腹疼痛等。3.腹腰部：如关元配命门治遗精、阳痿；水道归来配八治妇女月经不调等。4.四肢部：三间配后溪治五指麻木；内关配外关治胸胁胀痛；曲池配少海治肘关节痛；髀关配承扶治股关节痛；曲泉配足阳关治膝关节痛；然谷配金门治足掌顽麻；丘虚配照海治踝关节扭伤疼痛等。本法就是取阴经的腧穴与阳经的腧穴相配；或取阳经的腧穴与阳经的腧穴相配；或取阴经的腧穴与阴经的腧穴相配这种配穴方法，适用的范围很广，疗效颇佳。1.阴经配阴经法：公孙配内关，主治胸腹疼痛；神门配三阴交，主治失眠遗精；神门配太溪，主治不寐梦纭。2.阳经配阳经法：曲池配足三里，主治一切肠胃病发热病；合谷配内庭，主治牙痛、喉痛；合谷配外关，主治一切热病和头面五官病；支沟配阳陵泉，主治胁肋痛、肝胆病等。3.阴经配阳经法：内关配足三里，主治胃痛呕吐；公孙配足三里、主治一切脾胃病：中脘配足三里，主治肚腹疼痛，消化不良；阴郄配后溪，主治心烦、盗汗；复溜配合谷，主治外感发热无汗等。即取上下肢及其末梢部的腧穴相互配合使用。此法适形于全身症状和脏腑疾病。如：委中配曲泽（即四弯穴），主治高热、胸腹绞痛及四肢拘挛；1. “一经连用法”是在同一经脉的上下连续取穴；“数经互用法”是在同一部位采用数经的穴位进行治疗。此法多用于四肢痿痹等病。一经连用法：取肩髃、曲池、合谷或肩髎、天井、外关，治上肢痿痹；取环跳、阳陵泉、绝骨或髀关、阴市、足三里，治下肢痿痹；取大椎、至阳、筋缩、腰阳关、腰俞、长强，治破伤风；取气海、关元、中极、曲骨、足三里、三阴交或取关元、水道、子宫、维宫、大敦、曲泉（以上两组排针穴位），治疗子宫下垂等。手三阳经的下合穴，即“大肠合于巨虚上廉，小肠合于巨虚下廉，三焦合于委阳。”根据《内经》“合洽内腑”的原则按照疾病所属的内脏不同，而取其相关的下合穴治疗。大肠病：肠鸣、腹痛、泄泻、痢疾、肠痈（阑尾炎）等症，可取上巨虚治之。小肠病：少腹疼痛、小便短赤或不利等症可取下巨虚治之。三焦病：气机不畅、水道不利、小便癃闭等症，可取委阳治之。本法是根据经络学说（经络所通，主治所及）与脏象学说而进行配穴治疗的。如肝藏血，开窍于目。倘肝血不足，视物昏糊者。可取肝俞、行间以轻刺重灸；反之，肝火上炎，日赤肿痛者，可取肝俞、光明以针刺泻法或出血。又如肾藏精，开窍于耳。肾虚耳鸣、耳聋者，可取肾俞、大溪针灸之。肺主皮毛，开窍于鼻。外感风寒，鼻塞、无汗者，可取肺俞、列缺针灸之。心主血，开窍于舌。心火上炎，舌部生疮者。可取心俞、少府针刺之。脾主肌肉，开窍于口。脾虚湿困，消化不良，口淡无味者，可取脾俞、公孙针灸之。如：咳嗽取肺俞、太渊；痰多取丰隆、脾俞；气喘灸膻中、喘息；咳血针鱼际、尺泽；肺结核灸魄户、膏肓等。妇人崩漏灸隐白，针三阴交；白带取带脉、白环俞；痛经取气海、血海、三阴交、次髎等。男子遗精取气海、三阴交、肾俞、志室；滑精取关元、精宫、肾俞、会阴；阳痿取关元、足三里、命门肾俞、三阴交，针灸之。他如：心悸取内关、神门；流涎取承浆、颊车、合谷；昏迷取人中、十宣、涌泉；发热取大椎、曲池、合谷；嘶哑取扶突、间使、合谷；皮肤搔痒取池、血海（百虫窠）、三阴交等。
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