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【组成】生地黄15g生牡蛎 30g麦冬 12g海藻15g枸杞子 10g川棟子12g沙参12g昆布15g甘草 5g 丹参15g玄参15g浙川贝母10g

【功效】滋补肝肾，理气活血，化痰散结。

【主治】男性乳房肥大症，属肝肾虚者。症见男性一侧或双侧乳房肥大，乳出现扁圆形种块，疼痛或压痛，伴有口苦咽干，心烦易怒，失眠多梦，头晕耳鸣，腰腿酸软，舌红少苔，脉弦细或细数等。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

(方解】方中生地黄、沙参、麦冬、枸杞子滋补肝贤，滋水涵木；川楝子疏肝清热，理气止痛：生牡蛎、浙川贝母、玄参清热消痰，软坚散结；海藻、昆布，化疲散结；丹参活血散瘀，消肿止痛；甘草调和诸药，并增强海藻化痰散结之力。诸药为伍，共奏滋补肝肾，理气活血，化痰散结之功。

【加减】乳房疼痛明显者，加郁金 玄参各40g；失眠多梦者，加酸枣仁12g、远志 10g;胃纳不住者，加鸡内金10g，麦芽15g；肿块坚硬者，加三棱，莪术各10g。

【点评】男性乳房肥大症，亦称男性乳房发育异常症，属中医学“乳癖”范畴。中医学认为本病主要病因病机是肝郁气滞、气滞血瘀、气阻痰凝、痰瘀互结。男子乳头属肝乳房属肾 ，《外科正宗》曰：“男子乳节与妇发微异，女损肝胃，男损肝肾，怒火房欲过度，以此肝虚血燥，肾虚精怯，血脉不得上行，肝经无以荣养，遂结肿痛。肝肾阴虚， 虚火自炎，炼液为痰，痰火互结，聚于乳络，可发为本病。本方为补阴之剂，具有滋补肝肾，理气活血，化痰散结之功，用于乳病之肝肾阴虚证者，每获良效。但对于病程长久，乳房过大，肿块坚硬者，难能速效。若患者因乳房过大影响美观，或肿块坚硬而恐有瘤变者，应予考虑手术治疗。

【验案】患者，男，71岁，1999年9月21日初诊。右侧乳房增大，乳晕部肿块疼痛、压痛2月余，因惧怕手术治疗而转中医治疗。伴口苦咽干，心烦易怒，失眠多梦，头晕耳鸣，腰腿酸软，胃纳少，大便干结。查体：患者形体较瘦，右侧乳房稍增大，乳晕皮肤黯黑，皮下触及一约3cm×3cm扁圆形肿块，质地韧硬，边界清楚，推之可动，轻度压痛。舌质红，少苔，脉弦略数。诊断：乳癖(男性乳房肥大症、男性乳房异常发育症)，证属肝肾阴虚证(型)。治以滋补肝肾、化痰散结为法。验方加减：生地黄15g，北沙参12g，麦门冬12g，枸杞子10g，川棟子12g，丹参15g，玄参15g，生牡蛎30g，浙川贝母10g，海藻15g，昆布15g，鸡内金10g，麦芽12g，甘草5g。每日1剂。连服12剂。10月2日复诊，乳晕部肿块缩小，疼痛消失，余症好转。按原方去鸡内金、麦芽，又进7剂。10月9日再诊，乳块缩小1/2以上，疼痛消失，余症好转。再按原10月2日方复进12剂。10月21日复诊，乳房外形基本恢复原形，乳晕肿块完全消散，疼痛消失而告愈。停药随访半年未见复发。