患者刘*方,男 **县埠河镇人,当时居住荆州区南门外,现在住长港路**花园 初诊:2014年9月13日。 患者是一个做外墙涂料的老板,头一天12日天都黑了,我已经回去了,妻还在门诊做治疗,来了一位50岁左右的妇女,说老公因为腰椎间盘突出症致腰痛,右侧腿部胀痛,已经两个多月了,在**医院牵引、输液多日还是疼的厉害,夜间加重,是经人介绍想在我这里治疗,当时就问能不能治好?多久可以治好,妻说我们诊所都是看好了病人经人介绍过来的,都不能打包票,先治疗一个疗程看效果,有效果再接着治疗。 13日上午,那个病人坐车来了,走路成跛行,进门不敢坐下也不敢久站,当时记得给他拿脉都是半蹲完成的,患者腰痛,左侧臀部环跳穴胀痛明显,腿部向下肢放射,脚麻,肢冷,小便频数,其他尚可,舌苔白腻,脉沉弦。因大腿胀的厉害,马上就睡在旁边沙发上了。 中医诊断:腰腿痛 病因病机:寒凝经脉,血脉不通。 治疗原则:温经散寒 活血通络。 治疗方药:补阳还五汤合独活寄生汤加减 黄芪30克 当归15克 川芎15克 赤芍20克 地龙15克 桃仁12克 红花12克 独活30克 寄生20克 桂枝20克 细辛6克 制二乌各10克(先煎)防风15克 秦艽15克 田七12克 血竭10克 乳没20克 牛膝20克 甘草12克。 五剂 煎服方法:将制二乌与甘草加生姜先煎半小时,纳诸药加水同煎,共煎2次混合,饭后半小时服用150ml.每日2次,将药渣加水熬开,熏蒸腿脚,每天一次。 外用先针灸再火针: 患者当时不能俯卧,下肢不能伸直,只能侧卧理疗床上,局部常规消毒,用火针点刺次髎,穴,肾俞穴,环跳穴,委中穴,昆仑穴;每5天治疗一次。 二诊:2014年9月23日 患者药已经服完,诉到第四服药后疼痛减轻,夜间可以正常睡觉,脚麻好转,但感觉服药后胃部胀痛,今天过来患者可以坐在凳子上拿脉问诊,原方去乳没加枳壳,焦山楂。 黄芪30克 当归15克 川芎15克 赤芍20克 地龙15克 桃仁12克 红花12克 独活30克 寄生20克 桂枝20克 细辛6克 制二乌各15克(先煎)防风15克 秦艽15克 田七12克 血竭10克 牛膝20克 甘草12克 枳壳20 炒山楂30克。 五剂 煎服方法:同上。 另继续用火针局部治疗一次。 三诊:2014年10月14日 患者胃胀缓解,腿疼减轻,最近下雨可以坐着打牌2-3个小时,脚麻减轻,药渣泡脚对温度很敏感,近来牙痛明显,按原方加金银花继续治疗。 黄芪30克 当归15克 川芎15克 赤芍20克 地龙15克 桃仁12克 红花12克 独活30克 寄生20克 桂枝20克 细辛6克 制二乌各15克(先煎) 防风15克 秦艽15克 田七12克 血竭10克 牛膝20克 甘草12克 枳壳20 炒山楂30 金银花20克。 五剂 煎服方法:同上 因疼痛减轻,已经害怕做针灸,放弃火针治疗。服药还是继续。 四诊:2014年10月27日 患者可以正常行走,小腿部偶尔感到酸痛,已经去做事了,诉喝药不便,要求做蜜丸,既然病痛已去,必有正虚之像,巩固以补益肝肾,养血活血, 方药:独活寄生丸加减 黄芪90克 红参60克 独活60克 寄生60克 当归90克 川芎45克 白芍60克 熟地60克 桂枝30克 细辛30克 秦艽30克 防风60克 防己60克 杜仲60克 枣皮60克 牛膝60克 田七60克 白芍60克 制二乌60克蜈蚣30克 上方做蜜丸服用,每次9克,一天2次,饭后半小时服用。 后来病人就可以正常劳动了,没有出现疼痛,也给我介绍了好多的腰腿痛患者。 注:关于火针-----修剪一根-大约15公分长,1公分宽的竹片,将两根缝衣服的大针用细铜丝固定在一头的两边,用桐油片穿在针尖上,点火燃烧致通红,迅速点刺于局部穴位,可起到温经散寒,通络止痛的疗效,故在临床中运用广泛。
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