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阿是穴(AShiXue) 穴位有三种类型，一是经穴，二是奇穴，三是阿是穴。经穴指有经络所属，有明确的解剖位置。经外奇穴多数没有所属经络，但是，位置较为明确，通常是指治疗作用较为显著功效独特的部位。阿是穴与前两者不同，又叫天应穴、奇穴、奇腧、别穴、扪当穴、畦穴、痛腧、不定穴等，其穴位随病变而出没，位置飘忽不定。关于阿是穴的命名和定位古人论述很多，如《千金要方》：吴蜀多行灸法，有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云阿是，灸刺皆验，故日阿是穴。其实，阿，就是啊，是语气词；是，则是病人对医生触按时，手所触及位置的肯定，表示已经感觉到触按的疼痛和按压时病变部位的轻松。 陈以国认为阿是穴，就是指内脏和器官组织病变在体表的反应点，表现形式多种多样，诸如有自觉痛感、麻木、发热、怕冷，有触按疼痛、舒适、疫楚、放射，有形态改变、皮肤脱屑、充血、皮下异常结节、组织凹陷、松弛等等。 但其中按压疼痛痰楚或按压舒适较为多见，如《素问》之：疾按之，应手如痛，刺之。及，切之坚痛，如筋者灸之，之谓也。《灵枢》也有以手按之，快然乃刺之的记载。 从以往的记载来看，阿是穴的出现有深浅层次上的差别，有的感觉在表面，有的则感觉在深处。临床上确是如此，有的表皮浅层出现变化，发红、变白、脱屑、皮肤接触疼痛等，而多数的“阿是”感觉表现在深部结构上，像结节、凹陷、疼痛、痰楚、放松、放散等等。 阿是穴的出现，一般多分布在病灶附近，如关节病变：肩周炎、挫伤时，则在相应的关节周围出现疼痛的敏感点、压痛点。 内脏病变时，阿是穴一般出现在脏器在胸腹和腰背的投影部位，如心脏病时出现胸骨附近疼痛以及在乳头外上方、第四、五胸椎附近出现压痛；胃炎、胃溃疡则在剑突骨下方疼痛和第九胸椎附近出现压痛；胆囊炎、胆石症可在右上腹肋缘处出现压痛，以及阑尾炎的麦氏点等都可以作为阿是穴。也有一些阿是穴和病变部位相隔较远，如有的头痛可在肩、颈、甚至背部找到阿是穴。 正确地定位阿是穴，需要医生和病人的密切配合，同时医生需要有熟练的望、触技巧。因为，病性有虚实，病气有浅深，不能刻板地遵循以痛为腧的选取阿是穴的原则。阿是穴在临床上应用很广，特别是治疗一些内脏疼痛疾患效果显著。 另外，应用于外科的挑治，软组织损伤的封闭，还有推拿治疗，阿是穴常被作为重要的治疗点和部位。由于阿是穴的定位特征，通过寻找阿是穴不但可协助临床诊断前对病情病位的推测，而且对于帮助确诊也具有重要意义。   |
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