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倪海厦金匮要略笔记(二七)痉湿暍病脉证治第二之痉病

2021-10-15  火帝养生_...

【原文】病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤, 独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗,其脉如蛇。

为什么会发生这种现象?当我们得到表症时。也就是病毒刚进入我们的皮肤表面时,毛孔会因此闭起来,就不会流汗了。没有流汗我们需要用药去发汗,把病邪发散出来,就是所谓的解表。

一般身发热时, 我们有两种去热的方法。一种是利用发汗来解,一种是利用小便来解。如果小便很通畅,这个热就有地方宣泄,如果小便也没有了,这个热就会亢在里面,如往下走,小便又出不来,想走皮肤表面时又出不来, 于是就闷在里面。

所有热的性都是往上走,当热冲到头上来后,整个人就会呈现出脑膜炎的症状。头在晃,眼睛红赤的,此时病人的津液已经很枯竭了,你又给他发汗药,一发汗,就造成血里面的水更不够了,这是很危险的,前面谈到现在就是告诉我们发汗要有方法,一定要确定病人可以发汗再使用发汗的药,就不会有问题。

当病毒跑到脑部去的时候,就容易得脑膜炎,出现抽筋,角弓反张,嘴巴不能讲话,眼睛瞪得直直大大的,遇到这种情况发汗的话,脉如蛇。

我们在治疗痉病,不管是刚痉还是柔痉,只有分有汗和无汗,当这个病人发痉病,已经不会讲话了,你还去问他有不有汗,这个医生肯定是不合格的。这时候我们可以用手去摸,有汗,就是瓜蒌桂枝汤。无汗,还是用葛根汤,这个时候发汗是没有关系的,不要以为病人已经发痉病了,发汗太多了,会不会其脉如蛇,是不会的。剂量开得好,一点问题都没有。

葛根汤在治疗的时候,比较偏重于阳明这边,它是属于太阳篇,在介绍伤寒论的时候,葛根汤用得最多就是小孩子。在天气热的时候,小孩到处乱跑,流汗得到感冒,这是属于温病的一种。温病家不会开葛根汤,只有伤寒家才会开葛根汤。

葛根汤开得很好的时候,不但可以把病去掉,还可以把津液补回去。

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