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👆点 击 邵 逸 夫 医 院 星 标 我 们 57岁的朱先生（化名）持续这种状态已经快1年了，早上醒来总觉得精气神没有恢复，白天非常疲倦，安静下来一会儿就能睡着，已经到了严重影响工作和生活的程度了。 朱先生曾去多家医院就诊，全身检查基本没有问题，好多医生认为他这是一种“亚健康”状态。 因为睡觉会打鼾，朱先生来到浙大邵逸夫医院睡眠医学中心张力三主任处就诊。张医师建议朱先生做个1类的视频多导睡眠监测。 结果发现，朱先生的睡呼吸暂停问题非常轻微，不至于导致白天如此疲倦、嗜睡呀。 于是医生进一步分析朱先生的睡眠监测结果，这一次有大发现！ 朱先生睡觉时下肢经常抽动，周期性腿动指数高达45次/小时，抽动之后伴随脑电波的微觉醒现象。 朱先生被诊断为“周期性腿动病”，这是一种睡眠疾病，归类于睡眠相关运动障碍。 01 什么是 周期性肢体运动(PLM)？ 周期性肢体运动是指有简单、重复的肌肉运动发作。这些动作不受意识控制，一般不影响你入睡。但是，这些动作会干扰睡眠连续性，会干扰同床者（配偶）的睡眠。周期性肢体运动是白天疲倦（或所谓“亚健康”）的常见原因之一。 02 周期性肢体运动的 具体部位 周期性肢体运动不涉及体位改变、肌肉拉伸或抽筋，所以在床上滚来滚去、夜间容易抽筋不算周期性肢体运动。 它往往是肌肉的收缩或弯曲，最常发生在小腿上。 还有比较典型的动作是大脚趾的伸展，通常脚踝、膝盖或臀部也会轻微弯曲。也有可能会发生在上臂，不过不太常见。 03 周期性肢体运动 通常发生在睡觉时 睡眠时和清醒时都可能发生周期性肢体运动，但睡眠期间更常见，而且通常是在前半夜的非快速眼动睡眠期间，会多次扰乱你的睡眠。 发作一次通常会持续几分钟到一个小时。在这段时间内，运动往往每20秒到40秒发生一次。 04 睡眠期间的肢体运动很常见 很多人都会有这些“小动作”，但大多数人都不至于严重影响睡眠，所以也称不上是睡眠障碍，只不过同床一起睡的人更容易“遭殃”。 而一旦这种运动达到某种紊乱的程度，以至于影响患者的睡眠和日常生活，这就是周期性肢体运动障碍了。 这种障碍可能会导致你出现以下症状: 抑郁 记忆力差 注意力不集中 疲劳  05 怎么简单判断 自己是否有周期性肢体运动？ 因为做这些“小动作”的人本身通常是不知道的，所以让自己判断会比较难。而和你睡在同一张床上的人更可能注意到这些动作，可以让他/她帮你留意一下。 如果有以下情况，你可能患有周期性肢体运动障碍: 有人告诉你，当你睡觉时，你的身体会做出不寻常的重复动作； 这些动作往往发生在你的小腿上； 即使睡了一整晚，你还是觉得自己没有休息好； 白天经常感到很累。 06 哪些人容易得 周期性肢体运动障碍？ 儿童和成人都会发生 而且患病率会随着年龄的增长而增加，所以老年人很常见。60岁以上的人群中，患病率高达34%。 男性和女性的患病率没有差异 常见于患有其他三种睡眠障碍之一的人： ① 不宁腿综合征 ② REM睡眠行为障碍 ③ 发作性睡病 大脑低铁含量可能会导致病情恶化 患有以下疾病的人睡眠期间肢体运动的频率很高： ① 脊髓损伤 ② 多系统萎缩（一种罕见的神经系统疾病） ③ 睡眠相关的饮食失调 以下药物可能会导致睡眠期间肢体运动或使其恶化: 一些抗抑郁药 锂 多巴胺受体拮抗剂（例如，一些止吐药物） 抗组胺药或过敏药物 07 如何诊断 周期性肢体运动障碍？ 对于大多数人来说，如果这些运动没有严重影响睡眠，就不需要就医。 如果已经干扰到你的睡眠和生活，请尽早去看睡眠医生。 根据国际睡眠疾病分类第三版（ICSD-3），睡眠疾病有7大类，90余种疾病。睡眠疾病的精准诊断和治疗，需要有睡眠医学的专科训练。 你可以提前写一个为期两周的睡眠日记，能为医生提供线索。 医生会做一些详细的评估，可能还会让你做一个睡眠监测，叫多导睡眠图。它会记录你睡觉时的脑电波、心率和呼吸，还能监控和记录你手臂和腿部的运动，还能发现其他睡眠问题，是很多睡眠疾病诊断的金标准。 08 如何治疗 周期性肢体运动障碍？ 目前临床上主要借助药物治疗： 用于治疗不宁腿综合征的药物，可以替代大脑中一种叫做多巴胺的化学物质； 安眠药； 一些抗癫痫药物； 麻醉止痛药； 如果查出你体内铁含量低，医生可能会建议你补铁。  邵逸夫医院睡眠医学中心 邵逸夫医院睡眠医学中心于2021年5在邵逸夫医院双菱院区正式开张运营，是目前浙江省最大的睡眠医学中心。睡眠中心致力于在睡眠医学诊疗、研究领域的深入探索，推动浙江省甚至是国内睡眠医学发展，不断满足老百姓对高质量睡眠的需求。  神经内科 张力三 主任医师 睡眠医学中心执行主任 专长：对缺血性脑血管病、眩晕症、癫痫、帕金森病、多发性硬化、痴呆等神经系统常见疾病有较丰富的临床经验。擅长于睡眠疾病的诊治，如失眠、白天睡眠增多（如发作性睡病）、不安腿综合征、夜游症、睡眠呼吸暂停等。 门诊时间： 庆春院区： 周二上午（专家） 周二下午（睡眠门诊） 下沙院区： 周一上午（名医）  神经内科 徐佳慧 主治医师 专长：擅长睡眠疾病、癫痫的诊治，如失眠、鼾症、梦动症、发作性睡病等。 拥有国际注册多导睡眠监测技师（RPSGT）证书（浙江省仅两位医生拥有RPSGT证书）。 门诊时间： 庆春院区： 周四上午（睡眠门诊）  神经内科 徐清霖 主治医师 专长：擅长睡眠疾病诊治，如失眠、鼾症、不安腿综合征、发作性睡病等。 门诊时间： 下沙院区： 周一下午（睡眠门诊） 来源：邵逸夫医院 |
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