阅素灵|想要顺利舌诊？先解锁下正确的伸舌姿势

原创阅素灵 终南山识命谷 昨天

在望舌的这个过程当中，并不是像我们普通人想的一样，把这个舌头伸出来就可以了，望舌是有着一些很重要的注意事项的。

                                                        —— 《舌诊小药箱》第一讲 

01

光线自然明亮

我们在伸舌的时候需要面对自然明亮的光源，或者是白色的光源，不能在一些有色的灯光之下伸舌，在有色的灯光之下伸舌，很容易出现误判的情况。

比如我们在这个微信上面远程咨询的时候，这个一般是不提倡的，然而有一些朋友还是很着急的，远程咨询的时候，他们发过来的舌象有经验的医生一看就是在黄色的光源或者是偏红色的光源下面照出来的舌照，以至于整个舌色变形，白色变成了黄舌或者是黄舌变成了金黄色，或者是变成了橙黄色的舌苔。

因此光源对于这个舌象的影响是明显的，所以我们要求自然的明亮的光线，这是最好的，或者实在是不行的话，那么在白色的光源下面来进行望舌的操作。

02

自然伸舌

在伸舌的时候，我们要求的是嘴巴张开，在张嘴的时候嘴巴稍微的张大一点，然后伸舌的时候要求自然伸舌，舌面放松，这一条是很不容易做到的，而且是很容易被忽视的。

因为我们在临床上就看到很多病人他在伸舌头的时候喜欢用力向上翘舌尖，因为这种用力向上翘舌尖的这个伸舌方式，所以往往展现不出胖大舌、齿痕舌，舌面上面的一些泡沫、瘀斑，这些往往会受到影响。

另外一些人又喜欢向下用力伸舌，然后使得舌面呈现一个凸凹形，也不能展现舌面上面所需要的信息。这一条十分重要，要求我们一定要嘴巴张大，然后舌体放松自然伸舌，要求在伸舌的时候不要向上向下向前过分用力，如此才能充分地暴露舌象的信息。

03

一望即得

伸舌之后，一望即得。不要让对方长时间的伸舌，因为伸舌时间过长，必然会不能保持，从而导致用力使舌形舌色改变。现在非常方便了，有手机，可以在伸舌瞬间的时候，拍一张照片，再慢慢观察。

过去的人就讲“一望即得”，所以伸舌时间不宜过长，伸舌片刻之后，请对方就把舌轻抵上颚，然后观察舌下静脉的情况，如此之后就可以了。如果一次判断不清楚，可以让对方休息一会儿，然后再重复操作几次。

在这个注意事项里面，伸舌的时候，自然伸舌、舌体放松是非常重要的，也是我们在临床的操作上面很多没有经验，或者是没有经过专业的人士指点容易发生的这个失误，这是我们一定要注意的。

如果我们要持续的观察自己的舌象的话，就需要时间尽量固定。比如早饭之前一个小时或者是早饭之后一个小时，按道理来说最佳的时间段应该在刚刚起床的时候，这也是《黄帝内经》上面提倡的，“诊法常以平旦，阴气未动阳气未散”，就是那个时候因为气血未动，很多事情还没有开始干扰，所以说最合适的时间段应该是刚刚醒过来起床的时候。

04

排除假象

同时我们还要注意饮食和药物对于这个舌苔的影响，如果患者进行了大量的甜食，或者是大量的精神性正定药品，会使舌苔变得十分的厚腻，呈现出痰湿或者是食积的假象。

喝牛奶会使这个舌苔上粘上一层厚厚的白色，也会呈现出白腻苔的假象。而进食过分辛辣的食物，会使舌头在短暂的时间内变得发红，桑葚以及一部分中药会让舌苔变黑等等的这些情况。这是我们都需要注意的，这个专业的术语叫做染苔。

有很多人忘记了染苔这件事情，然后很多时候会变得惊慌失措。比如一个喝了牛奶的中医爱好者，看自己的舌象的时候，瞬间觉得自己寒湿太重；一个吃完了桑葚的中医爱好者看自己的舌象的时候，觉得自己命不久矣，这个舌头都整个的变成了青紫色。这个都是没有注意到饮食或者是药物对于舌苔的影响，所以我们要注意。

我们比如说正在做牙，或者说是戴牙套，或者说是有一些天生的牙齿当中有某几个牙齿形状比较特别的，也会影响舌头边缘的情况，这种时候要和病理性的齿痕舌做出区别。

这就是我们在进行望舌的时候，必须要掌握和知道的注意事项，这些注意事项是我们能顺利开展舌诊的关键。