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中国中医科学院是中国中医届的顶尖学府，建院初期大师云集，其中治疗各类疾病皆有很好的疗效，高荣林老先生是老三届的中医院校毕业的学生，毕业后先于基层临床，后再至北京中医学院深造，临床功底强，今天学习高荣林老先生用自拟白牛宣肺汤治疗抗生素无效咳嗽病案一例。 白牛宣肺汤（高荣林经验方） 自拟方。 组成： 白僵蚕9g、牛蒡子10g、杏仁10g、前胡9g、桔梗12g、荆芥10g、薄荷6g、紫菀10g、甘草6g。 功用： 宣肺散邪，止咳利咽。 方解： 本方以白僵蚕、牛蒡子，宣肺散邪为君；杏仁、前胡，宣肺化痰止咳为臣；桔梗、荆芥、薄荷、紫菀，祛风散邪利咽止咳为佐；甘草调和诸药为使。全方共奏宣肺散邪，止咳利咽之功。 主治： 外邪犯肺。症见治诸邪犯肺而咽嗓不利，咳嗽频作者。 临床应用及加减化裁： 本方可用治诸邪犯肺而咽嗓不利，咳嗽频作者。 风寒者加炙麻黄，以助散寒宣肺；风热者加桑叶、菊花，以增清热宣肺；心烦急躁者，加黛蛤散、炒栀子、牡丹皮以清肝；头晕面赤者，加钩藤、菊花，以平肝；心烦胁痛者，加柴胡、玫瑰花，以疏肝；痰黄黏稠者，加黄芩、石膏、桑白皮，以清肺；干咳无痰者，加麦冬、玄参、沙参，以润肺；大便秘结者，加大黄、火麻仁，以通腑。 验案举要： 李某，男，81岁。慢性支气管炎20余年，咳嗽痰多反复发作2个月。患者诉2个月前受凉后出现咳嗽、喘憋、咯吐白黏痰，就诊于复兴医院，诊为肺部感染，静脉应用抗生素治疗，因病情迁延不愈，用药较久，出现菌群失调，痰培养示霉菌感染，故停用抗生素。后症状时有反复，近2个月先后静滴抗生素治疗3次。1周前患者咳嗽痰多喘憋诸症复现，血常规：白细胞1.6×109/L，静滴左氧氟沙星3天，疗效不佳，患者拒绝继续应用西药，转中医治疗。 症见：咳嗽，痰多，质稀，不易咯出，咽痒，有汗，大便干，需服用通便药始下，心烦急躁。四诊：神清，面黯无华，口唇色黯。舌黯红有裂纹，苔薄黄，脉滑。辨证分析：患者老年男性，宗气亏虚，肺气失宣，外邪宿留，故见咳嗽、喘憋，痰浊蕴肺不出；肺气不宣，肝气不降，肠腑不通，而见情急便干难下。据症舌脉，诊为咳嗽，证属肺气失宣，痰浊蕴肺，肝侮腑滞。治疗以宣肺化痰，清肝通腑。予方药：白牛宣肺汤加涤痰、清肝、通腑药味7剂。7剂后咳嗽大减，痰量明显减少，易于咯出，咽部舒服，大便调，心不烦，夜寐安，昼间欲寐。四诊：神清，口唇稍红。苔薄黄，脉细滑。处方：原方进退，去熟大黄，加太子参。继进7剂，调理巩固，体况渐佳。 注意事项： 本方宣肺散邪，可据辨证寒热加减为用，临床应用若能灵活多变，每收效验。 相关论著： [1]提桂香，高荣林. 高荣林辨治难治性咳嗽的学术思想研究[J]. 中国中医基础医学杂志，2011（6）：591-592. [2]卢建新，提桂香，章波. 高荣林治疗咳嗽经验[J]. 中国中医药信息杂志，2011（8）：82-83 注意事项： 临床常用于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎等肺热痰瘀互结者。肺寒咳嗽、痰白质稀者不宜使用。
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