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脂肪肝近年越来越常见，根据《中国脂肪肝治疗指南(科普版)》显示，我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%~35.4%，差不多每10个成年人就有3人患病。脂肪肝不是小病，肝脏作为人体的“化工厂”，很多心脏疾病的发生都跟脂肪肝密切相关。  一个脂肪肝，威胁整个心血管健康 早期的脂肪肝不痛不痒，看起来“温和无害”，实际上它也威胁着心脏健康。 近期，发表在《柳叶刀》上的一篇综述研究显示：相较于未患有脂肪肝的人群，脂肪肝患者心血管疾病风险升高64%，而且脂肪肝越严重，心血管事件发生率越高。 ! 诱发血脂增高 肝脏是脂质代谢的主要器官，当出现脂肪肝的时候，患者的脂肪代谢会随之出现异常，使血脂增高、血液中黏稠的脂质过多，在血脂检测中常表现为低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高。 ! 诱发血管炎症 脂肪肝在导致血脂紊乱、血脂异常的同时，日积月累下来，这些血液中的脂质不断的附着在血管壁上，带来全身性血管慢性炎症。 ! 诱发冠脉硬化 多项研究结果显示，脂肪肝显著增加冠状动脉粥样硬化的风险，脂肪肝患者的冠状动脉钙化评分升高。 而我们都知道，冠状动脉钙化是不良心血管事件的独立标志, 导致血管顺应性降低、心肌灌注受损，冠心病发病风险及长期死亡率增加。 ! 诱发高血压 武汉大学人民医院学者曾在《高血压》杂志发文指出：脂肪肝是高血压的新病因。 首先，脂肪肝可以通过促进肾素-血管紧张素系统和交感神经系统的激活，以及局部血管和肾脏炎症，导致高血压发生、发展。 同时，脂肪肝也可直接增加血管收缩和减少血管舒张，来引发高血压。  发现脂肪肝要重视 肝脏是人体重要的排毒器官，正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的3%～5%，如果超出这个量，健康危机也就不远了，出现脂肪肝应该如何处理呢？ 轻度脂肪肝 脂肪含量超过肝脏重量的5%～10% 大部分的脂肪肝是源于不健康的生活方式，所以“管住嘴迈开腿”是绝对的不二法则。 第一：控制饮食，戒酒 脂肪肝其实也是一种“富贵病”，吃得太好了吃得太多了更容易引发。可以按照这个方式进行饮食控制，三餐总热量分配“朝四暮三”，即早餐占全天摄入总热量的40%，午餐占30%，晚餐占30%，严格控制零食和加餐。 同时一定要戒酒，研究表明，对于酒精性脂肪肝患者，禁酒后4~6周可以使肝内沉积的脂肪减少至正常。 第二：增加运动量 建议每周3～5次中等强度的有氧运动，运动量为最大心率的70%～80%，每次运动持续30～45min以上。  中度脂肪肝 脂肪含量超过肝脏重量的10%～25% 单纯的轻度、中度脂肪肝一般不需药物治疗，但是中度脂肪肝患者更需要明确的是——减肥是关键。因为减肥对于逆转脂肪肝有直接的益处，这一点已在各国指南中形成共识。 当体重减轻3~5%的时候，肝脏中的脂肪就能减少，当体重减轻7~10%，肝脏里的纤维化就可以逆转。 所以，中度脂肪肝患者不妨给自己制定一个减肥小目标——循序渐进减掉体重的7%。  重度脂肪肝 脂肪含量超过肝脏重量的25% 一般到了中度脂肪肝的时候，饮食运动疗法的作用收效渐微，此时坚持正规治疗是最重要的事情。 医生会根据患者的具体情况，使用药物对脂肪肝进行一定控制，同时预防身体的代谢紊乱，引发其他的疾病问题。 别以为脂肪肝只是个简单长脂肪的问题，一定要重视起来，通过多种措施缓解脂肪肝。 同时注意监测血压、血脂、血糖，一旦发现异常更是要及时干预，降低引起动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，避免产生不可挽回的结果。  参考文献  1、中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志.2018;34(7):549-554. 2、肖倩倩,等.临床肝胆病杂志.2021;37(1):41-45. 3、Hepatic fat is a strongercorrelate of key clinical and molecular abnormalities than visceral andabdominal subcutaneous fat in youth. 4、Yan-Ci Zhao, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease An Emerging Driver of Hypertension. Hypertension. 2020, 75: 00-00. 5、Non-alcoholic fatty liver disease: a multisystem disease requiring a multidisciplinary and holistic approach. The Lancet Gastroenterology & Hepatology |
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