 起因：有这样一个非常棘手的病人，原先是冠状动脉硬化性心脏病，长期口服相关治疗冠心病的药物，但心胸闷痛仍常有发作，发作之时需用硝酸甘油静脉滴注才可缓解，此次1月前发作除心胸闷痛外，仍有腹部疼痛不适，静滴硝酸甘油后心胸闷痛缓解，但是腹痛始终无法解决。 经过：患者腹痛难忍，行腹部CT、彩超等检查均无阳性结果，经各大医院西医专家、中医专家会诊后，口服中药、西药等均无法改善，因我夜间值班，便开始详细问诊。问诊如下：患者诉腹部疼痛明显，疼痛位于脐周，呈串痛不适，胸闷痛，嗳气，大便不畅，无矢气，经用大承气汤灌肠后大便稀溏，不用则大便不下，甚是痛苦，甚则彻夜不眠，饮食无味，脉之，左脉弦，右脉细涩，舌淡紫胖大，苔薄白腻，边有齿痕。从中医来看，患者苦于腹痛，究其原因，一是大便不畅，虽经大承气汤灌肠，但并不对症，患者瘀滞并未解除；二是从舌脉来说，患者当有瘀血阻滞；三是湿阻气滞。患者一派实证之像，当用攻法，予活血化瘀，通下大便，用药为小承气汤加化湿祛瘀药物。 患者舌象 结果：患者服用两付后腹痛缓解大半，大便下，三付后基本缓解。 讨论：患者因腹痛为主，分析其原因，为实、为瘀、为湿，但经过多名中医专家治疗，不外乎围绕以“胸痹”开方治疗，并没有跳出病名的约束，使得患者饱受痛苦，其实该例患者辨证很简单，但不幸，真正懂得中医的不多。虽然很多中医院中医名家很多，但明家却很少。 |
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