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「病案分享」李女士膝下疼痛,头痛耳鸣,飞蚊症,胃胀痛,失眠

 西医也在学中医 2021-10-23

「病案分享」李女士膝下疼痛,头痛耳鸣,飞蚊症,胃胀痛,失眠

原创2021-10-22 14:52·中医王平旦

以下病案仅供专业人士交流使用,不作为指导用药的依据,寻医求药需要在正规医师指导下使用。病案详细分析请参考视频讲解。

李女士,女,63岁,体型中等。

2021年4月14日初诊。膝关节下疼痛35年。头昏,头痛,耳鸣,听力下降,眼干,做噩梦。头晕,遇热加重。飞蚊症,眼屎多。胃不消化,胃胀痛,烧心,反流。饥饿时心慌。后背发硬,凉,痛。大便细软。容易醒,醒后难以入睡。 血压60~100mmhg。潮热,不出汗。脉弦短无力,舌质暗苔薄,舌下静脉淡。

辨证:气虚 水 血虚 气阴两虚 肝旺

用方:党参 生白术 茯苓 炙甘草 当归 陈皮 天麻 玄参 钩藤 桑寄生 盐杜仲 首乌藤 川牛膝 生石决明 大枣 炒鸡内金 泽泻

2021年4月20日二诊。膝关节以下疼痛明显,胃不消化,胃胀痛,烧心,反流减轻,睡眠好转,后背发凉痛明显减轻,潮热明显减轻,其余症状变化不明显,偶感心烦。

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2021年5月1日三诊。二诊症状持续减轻,耳闷减轻,听力改善不明显。

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2021年5月15日四诊。症状持续减轻,头晕减轻较慢。

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2021年5月23日五诊。症状持续减轻,头晕减轻明显。

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2021年5月30日六诊。症状持续减轻,稍发力,下肢沉重反复。

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2021年6月8日七诊。症状持续减轻。

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2021年7月18日十一诊。症状已经明显减轻好转,下肢沉重,背困凉明显好转,皮肤痒。

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2021年8月1日十二诊。症状已明显减轻,继续巩固治疗,最后方子做丸药巩固。

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