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致病原因 皮炎的病因较为复杂，部分类型的皮炎有明确的病因，部分类型的皮炎病因并不明确。 接触性皮炎 刺激性接触性皮炎 接触刺激物后发病。 常见的刺激物有：酒精、二甲苯、金属加工液、橡胶手套、氢氟酸、碱和植物等。 光毒性皮炎是一种特殊类型的刺激性接触性皮炎，外用（如香水、煤焦油）或口服（如补骨脂素）的物质只有在吸收了紫外线后才诱发本病。 变应性接触性皮炎 接触物为变应原（过敏原），本身并无刺激性或毒性，少数人接触后经过一定的潜伏期可发病。 常见变应原：皮革制品、服装、珠宝、杀菌剂、橡胶制品、染发剂、颜料、化妆品、指甲油、义齿、肥皂、果汁、植物香精和花粉等。 特应性皮炎 发病原因尚未完全明确，与遗传和环境等因素关系密切。 遗传因素 家族成员有变应性疾病史是最强的风险因素。 可能与一些致病候选基因相关，包括CTLA4、IL18、CD14、TLR2等。 环境因素 食物：如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼。 空气变应原：如尘螨、真菌、皮屑。 金黄色葡萄球菌在皮肤上的定植。 外用产品：如化妆品、香水、刺激性肥皂。 出汗。 粗糙的织物。 脂溢性皮炎 病因不明，以下是可能的相关因素。 遗传：大多数病例有遗传倾向。 环境因素。 激素：婴儿脂溢性皮炎多由于婴儿体内残存来自母体的雄激素所致，是一种正常的生理现象。 真菌寄生：马拉色菌等。 过量摄入维生素A（尤其是儿童）。 缺乏维生素B₂、维生素B₆和生物素。 神经性皮炎 精神因素：本病的主要诱因，如情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突变等。 胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可导致本病。 局部刺激：如衣物摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等也可诱发本病。 虫咬皮炎 大多与昆虫叮咬有关，是人体对昆虫的唾液或分泌物产生的暂时性严重皮肤过敏。常见的致病虫有以下几种。 蚊子。 臭虫。 虱子。 跳蚤。 螨。 淤积性皮炎 主要病因为下肢静脉曲张。 其他因素有搔抓和摩擦。 连续性肢端皮炎 病因不明，常于局部感染、外伤后发病，故多认为是感染引发变态反应所致。 也可能与内分泌失调，自主神经功能紊乱，自身免疫等有关。 发病机制 接触性皮炎 刺激性接触性皮炎 接触物刺激皮肤产生的非特异性炎症反应，免疫系统未被激活。 接触物本身具有强烈刺激性或毒性，但有的接触物刺激性较小。 是否发病取决于刺激物的性质（酸碱度、脂溶性）、环境（湿度低、高温、不断摩擦）及自身情况（儿童或老人）。 变应性接触性皮炎 由细胞介导的Ⅳ型变态反应。 初次接触抗原时，表皮树突状细胞捕捉变应原后移行到局部淋巴结，将其加工并呈递给T细胞。随后，致敏T细胞返回表皮，再次接触变应原，释放细胞因子，引发皮肤炎症。 特应性皮炎 发病机制复杂，以下几种因素共同作用导致发病。 基因突变：编码表皮蛋白和免疫蛋白的基因存在突变。 表皮屏障功能障碍：神经酰胺和抗菌肽减少，使表皮水分流失增加，皮肤屏障受损。 免疫机制 急性病变以辅助性T2细胞（Th2）型细胞因子，如白介素（IL）-4、IL-5、IL-13为主。 慢性病变以辅助性T1细胞（Th1）型细胞因子，如γ干扰素（IFN-γ）、IL-12为主。 其他细胞因子，包括胸腺基质脂蛋白，趋化因子（CCL）17和CCL22。 环境诱因刺激。 脂溢性皮炎 发病机制尚不明确，但皮脂分泌是脂溢性皮炎发病的必要条件。 神经性皮炎 发病机制尚不明确，一般认为与神经功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制功能失调有关。 虫咬皮炎 当昆虫口器刺伤皮肤和血管时，其唾液或毒液引起局部毒性反应和/或变态反应（过敏反应）。 淤积性皮炎 主要与微血管病变引起血栓形成和血管局部营养改变，引发慢性炎症有关。 连续性肢端皮炎 发病机制尚不明确，可能与以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应有关。 |
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