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用药经验

 jr780425 2021-10-25

1.中年妇女手心热,失眠,舌白,要温阳,用茯苓四逆汤加龙骨牡蛎(一般按阴虚治但治不好!)

2.a.急性阑尾炎,大黄牡丹皮汤,有柴胡证合上大柴胡汤。

b.慢性阑尾炎薏苡附子败酱散。如果有柴胡证合上四逆散,当归芍药散。左下侧腹痛性肠痈,急性用王公汤:王不留行、蒲公英各一两,生甘草五钱、车前子三钱。慢性同右侧治疗。

c.脐窝流脓也叫盘肠痈,治法如同阑尾炎,大黄牡丹皮汤,一腹泻,肚脐流脓就好。两小时服药一次。如果胃不舒服不欲吃饭,甘草泻心汤加薏仁、白芷。

3.痤疮

1)伴肩背、腰痛,大便不成形,用葛根汤合半夏泻心汤

2)湿热重:枇杷清肺饮加减方:黄芩黄连黄柏栀子党参沙参丹参苦参薏仁牡蛎

3)上热名显的用《万病回春》清上防风汤:防风 荆芥 薄荷 白芷 连翘 栀子 黄芩 黄连 川芎 桔梗 甘草

4)瘀血导致的,皮肤白没啥热像,往往有痛经,有时右下腹痛,用当归芍药散加薏仁、白芷,薏苡仁败酱散

4.梅核气

a.与情绪有关的用半夏厚朴汤合逍遥丸

b.口干,咽痛咳逆上气,麦门冬汤或合半夏厚朴汤

c.舌苔水滑,半夏厚朴汤无效,苓桂术甘汤加半夏、陈皮

5.妇女湿疹

a.完带汤

b.伴腹痛绵绵,舌苔白,舌水滑胖大,完带汤合当归芍药散

c.伴胸痛,大柴胡汤合桂枝茯苓丸

d.伴颈项强直,有汗用桂枝汤加葛根,无汗葛根汤

e.常加药物:白鲜皮、地肤子、苦参、薏仁

6.小儿湿疹

热性:导赤散

寒性:参苓白术散

还可以刺四缝,每周一次,刺三次即可

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7.汗多

1).恶寒轻证桂枝汤

2).重证桂枝加附子龙骨牡蛎

3).热症口干大便不干白虎汤

4).热症口渴白虎加人参汤用西洋参较好

5).热症大便干用承气汤

6).气虚精神不好汗多,桂枝汤加黄芪、党参、麦冬、五味子、白芍、熟地、山萸肉

8.感冒汗后热不解,口苦,

a.大便正常小柴胡汤加石膏

b.大便干大柴胡汤加生石膏、芒硝、玄参、滑石、竹叶,一般热就退了。

9.柴胡40黄芩10生甘草20连翘50退热方。

10.有柴胡证,干咳:大柴胡汤加石膏加千金苇茎汤

11.头晕或偏头痛,舌红,腹泻,典型上热下寒,半夏泻心汤合吴茱萸汤

12.发汗后腹胀满,厚朴半夏生姜甘草人参汤。厚朴重用30-40克,人参也要重用,脾胃虚导致的

13.喘

1)外感

a.麻黄汤

b.桂枝汤加杏仁厚朴汤

c.小青龙汤

d.承气汤

2)肾不纳气:

a.党参60g(重用)五味子、麦冬、牛膝、熟地、补骨脂、山萸肉、枸杞、核桃仁、生姜(如舌白有裂纹真阴亏损大剂量熟地100-120克)

b.补阳:附子、肉桂、山萸肉、山药、熟地、肉苁蓉、淫羊藿、黄芪、党参

c.补阴:熟地、肉苁蓉、山萸肉、龟板首乌

d.活血:桂枝茯苓丸

简单方:当归四逆汤加杏仁、五味子14.急性乳腺炎

a.恶寒无汗葛根汤加石膏、王不留行、蒲公英、陈皮、瓜蒌

b.柴胡证,小柴胡加石膏、王不留行、蒲公英、陈皮、瓜蒌

c.没有外证用医宗金鉴瓜蒌牛蒡汤

柴胡15g黄芩15g半夏15g陈皮15g青皮15g皂刺15g连翘15g二花15g瓜蒌15g牛蒡子15g栀子15g甘草6g

后修改后在原方基础上加石膏30g

顾莜岩加减瓜蒌牛蒡汤,去了苦寒药,痊愈后不留硬结

荆芥10g防风10g柴胡10g苏梗10g青皮5g陈皮5g瓜蒌12g牛蒡子10g蒲公英12g丝瓜络5g王不留行5g鹿角霜10g

d.没有表证和柴胡证用辨证录和乳汤(贝母10g天花粉10g当归30g穿山甲一片蒲公英30g甘草6g),去穿山甲,加大用量,蒲公英60克,王不留行30克。

15.便秘

1)出大便秘结仔别无它证用辨证录升清降浊汤

柴胡黄芪人参白术当归麦冬荆芥肉桂附子

2)恶心便秘用小柴胡汤

3)大柴胡汤方证

4)承气汤证

5)一周不大便,短气,用黄芪桂枝五物汤加干姜、半夏

16.过敏性鼻炎除了流清水鼻涕外,别无他证:桂枝汤合玉屏风散。或桂枝汤合麻附辛装胶囊,每次3-5粒,坚持服用一个月。

17.麻杏石甘汤

王泰林说:(此方)“用麻黄是开达肺气,不是发汗之谓。重用石膏,急清肺热以存阴。热清喘定,汗即不出而阳亦不亡矣。且病喘者,虽服麻黄而不作汗。古有明训,则麻黄乃治喘之要药,寒则佐桂枝以温之,热则加石膏以清之,正不必执有汗无汗也。”(《王旭高医书六种·退思集类方歌注》)
本方所治乃风寒外侵,毛窍束闭而气不得宜通。郁而化热所致的喘咳,或自觉有喘憋感,而脉滑数,舌红(有的患者只是舌的两边或舌尖红赤),至于有无发热或热的高低,有汗无汗,则都可以用之。
我的临床经验,无汗而喘者,为热闭于肺,石膏可三倍于麻黄;汗出而喘者,为热壅于肺,宜重用石膏,可五倍于麻黄。此方中甘草的用量,据蒲辅周先生的经验,须与麻黄相等,少则麻黄发散力过大,多则牵涉麻黄的力量,处方时可注意之。

18.脂溢性皮炎好发于头面部方用《万病回春》清上防风汤:防风 荆芥 薄荷 白芷 连翘 栀子 黄芩 黄连 川芎 桔梗 甘草

19.胃胀

1)大便正常或干:用大黄黄连泻心汤

2)腹泻:用半夏泻心汤

3)打嗝,腹泻:生姜泻心汤

4)腹泻、完谷不化、失眠:甘草泻心汤

5)打嗝:旋覆花代赭汤

6)按压心下痛,苔黄腻:半夏泻心汤合小陷胸汤

7)胃痛不移,胃癌:大柴胡汤合桂枝茯苓丸


20.胃痛

1)虚寒喜温喜按:小建中汤加干姜半夏小茴香砂仁(代替饴糖)。反酸加海螵蛸,便稀加茯苓

2)拘按,有柴胡证:大柴胡汤,必须加大黄!

21.银屑病的治疗,可以抛开主诉,全身辨证治疗,在全身症状改善的同时银屑病也好了。如

1)大柴胡汤合桂枝茯苓丸证:口苦咽干,经前小腹痛、胸胀疼等。

2)柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散证:虚弱,上热下寒,舌胖大,舌苔水滑。

3)黄连阿胶汤证:阴虚,舌红少苔,失眠心烦。

…………

22.带状疱疹后遗症:恶寒头痛、夜尿多,腹部皮肤痛。麻附辛合茯苓四逆汤加龙牡川芎。

23.牛皮藓

1)血热:防己地黄汤

2)寒热相不明显:葛根汤

24.口腔溃疡

1)上热下寒:甘草泻心汤

2)湿热:甘露饮(黄芩  茵陈  枇杷叶 枳壳   麦冬  石斛  生熟地  甘草)

3)阳虚:潜阳丹  龟板 砂仁 附子(干姜  黄柏)

茯苓四逆汤

4)阴虚:黄连阿胶汤证

5)兼证,辨证论治。如有少阳证用柴胡剂。如一太太,60岁,a.口腔溃疡b.心悸c.中午12-晚12点手足心发热c.便秘。没有热症。用桂枝加龙骨牡蛎汤治心悸,茯苓四逆汤治手足心发热,当归润肠通便,吃药后各种症状都消失了。

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