什么是腰痛? 一、损伤: 骨折与脱位、韧带劳损、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、肾挫伤等。 二、退变: 腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、内脏下垂等。 三、炎症: 脊柱结核、化脓性骨髓炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血管炎、神经炎、脊髓炎、消化性溃疡、胰腺炎、尿路结石等。 四、肿瘤: 转移癌、血管瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤、脊髓及神经根肿瘤、盆腔肿瘤等。 五、发育及姿势异常: 隐性脊椎裂、脊柱侧凸、后凸脊膜膨出、血管畸形、游走肾等。 几种常见的腰痛疾病 一 腰椎间盘突出症 二 损伤 三 腰肌劳损 四 腰椎管狭窄 五 腰椎滑脱 六 腰椎肌腱、韧带、筋膜的附着点损伤 七 骨质疏松症 八 坐骨神经痛 九 腰椎结核 腰痛是肾出现问题了吗? 1.对病程短、腰痛等症状轻微的患者,如果就诊后经系统体格检查,专科医师认为病史清楚、诊断明确、不需要进行影像学检查者,可直接予以功能锻炼、理疗、内服或外用药物治疗,既减少了放射线的损害,又减轻了患者经济负担,同时达到治病效果。 2.对病程长、症状典型,如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎缩等患者,就诊后专科医师如果认为有神经根受压的可能,建议进行腰椎X线(正侧位、过伸过屈位)及核磁共振成像(MRI)检查,以评价腰椎骨性结构的稳定性,同时能进一步了解神经受压迫的程度。 3.部分患者腰背疼痛合并有双下肢乏力、疼痛麻木,出现行走困难、胸腹部束带感且行走时有“踩棉花感”,如果症状在短期内迅速加重,可能并非单纯的腰椎间盘突出压迫神经导致,应排除腰部以上高位神经受压迫(如脑梗塞、颈、胸段椎间盘突出、黄韧带、后纵韧带钙化症或椎管内占位压迫脊髓),建议首选MRI检查。因MRI可以清晰显示脊髓神经受压及受损的程度,明确诊断、及早治疗。 腰痛的预防及治疗 1、腰痛伴有一侧或两侧下肢无力、麻木或疼痛。 2、无外伤史的剧烈腰痛,不敢活动或活动后加重。 3、固定部位的局限性疼痛,而且逐渐加重。 4、腰痛并伴有腰部畸形(后凸或侧弯) 5、腰部疼痛伴有大小便障碍。 6、捶击局部,疼痛加剧或伴有向下肢的放射痛。 7、有些患者无明显疼痛,但不能直腰或不能长距离步行,否则下肢酸痛、麻木,必须下蹲休息后方可继续行走。这类患者可长距离骑车,并无不适。 互动答疑环节 Q 腰间盘突出是保守治疗好还是手术治疗好? 回答:对于症状较轻、病程较短的患者,首选保守治疗,但如果神经根严重受压迫,就需要运用手术治疗的方法将压迫神经的椎间盘髓核组织等进行手术摘除。 Q 70岁,一侧腰辐射臀腿麻痛,三年了,怎么治疗呢? 回答:可以去医院拍片看一下腰间盘的突出情况,如果神经根压迫严重,本身身体较好,没有什么严重内科疾病的话,可以考虑手术治疗 Q 哪些内脏疾病会引起腰痛? 回答:一般内脏疾病引起腰痛的情况比较少,与内脏疾病有关的腰痛多为肾脏病变引起的,如肾结石等。 Q 天气冷跟腰痛有关吗? 回答:寒冷会刺激腰部血管收缩,使血液供应减少,从而使腰痛更明显,要注意做好保暖 Q 什么样的床对腰椎有好处? 回答:最好是硬板床等硬一点的床,不要特别软的,太软的床褥对腰椎曲度不利,长期睡特别软的床容易腰间盘突出 Q 在床上抱膝左右滚动,对腰痛有好处吗? 回答:没有什么明显改善,如果是腰肌劳损引起的,可以试试小燕飞等加强项腰背部肌肉锻炼的方法 Q 以前腰痛,现在不疼了,但腿没劲,73岁,比较胖,还是腰的问题吗? 回答:可能还是腰部的问题,像腰椎管狭窄,主要的症状不是腰痛,而是下肢痛、麻木、无力等症状 编辑:春雨医生 图源:专家直播PPT课件 |
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