大小肠之积热不能通过阳明大肠排出体外，势必向上向外而透，透而不利郁于表，产生皮肤病

一个种树人 2021-10-29

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培根铸魂，启智增慧。

大家好我是培根，青年中医师，业余种树。

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第七讲温脾丸加味治疗皮肤病

今天我们讲《温脾丸加味治疗皮肤病》。

温脾丸是一个治疗内伤病的方剂，而皮肤病是在皮肤上，所以初看来风马牛不相及。关于皮肤病论述很多，各种治疗方法也很多，因为我们不是专门讲皮科的，在这里我们就不谈了。

真传一句话：

大小肠之积热不能通过阳明大肠排出体外，势必向上向外而透，透而不利郁于表。

因为食滞，大小肠积热不能及时的通过阳明大肠排出体外，那么会向上向外透。

在闽、粤等湿盛之地，盛行茶文化、煲汤文化、凉茶文化，水饮过多，进入置中之后，长期不化，那么他就往两胁跑，两胁就不舒服，甚至这种湿气，继续往外延伸到肩膀，到这个后背，甚至到腰，这就是水湿。

一旦中焦积滞化热或者是饮邪，如果不能及时的通过阳明大肠彻底排出体外的话，都会向外散发，向两侧或者向上向外运动。而温脾丸证运动到皮肤之后，就会产生皮肤病，我们的治本之道就是温脾丸。

有这么个医案，女，三十四岁左右，全身包括大腿、乳房以上、肩背都是红的，高于皮肤很痒。我一摸脉大小肠积滞是非常严重的，我就在温脾丸的基础上加了6克麻黄、30克葛根，通过肌腠能达表嘛，然后我又合了一个升降散，就是蝉衣和僵蚕。结果三天后就全消退了，说明上述的病因病机的判断是非常到位的。这个方是在厥阴，厥阴风木嘛。温脾丸里有祛风之药，只是达表之力量不够。那么我们加上麻黄、葛根，加上蝉衣、僵蚕合成升降散，增加达表的力量。如果病的很轻，可以单独选用蝉衣和僵蚕，或者单独选用麻黄和葛根就可以了。

真传一句话：

大小肠积滞的皮肤病，温脾丸+蝉衣10、僵蚕10 +麻黄6、葛根30

《景岳全书·杂病读·积聚》也说：“不知饮食之滞，非寒未必成积，而风寒之邪非食未必成形，故必以食遇寒，

以寒遇食，或表邪未清，过于饮食，邪食相博，而积斯成矣。说明了外来的风寒邪气，必与痰食之滞，相互影响而成。伤于食可以引起脾虚，脾虚又可以使痰食停滞，故肠胃之间、寒温不调，外邪与之搏结形成积聚。

临床上还有复杂状态的，比如合并瘀血。通常会兼有肌肤甲错，左脉是长的。夹瘀的时候怎么办？那么你就选择上述的两组的一组，要么僵蚕蝉衣，要么麻黄，葛根，然后就要选择既活血又有祛风功能之药。

真传一句话：

瘀者或加荆芥、茜草等，既治风又治血，血行风自灭。而大黄本身即活血化痰药。

大家知道荆芥和茜草都是入血分药，同时还主风，所以选择这样的药物既活血又祛风，疗效是很好的，所谓治风先治血，血行风自灭。温脾丸证皮肤病的治疗就讲到这里！

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培根按：

温脾丸处理的是寒+食滞，化热导致的皮肤病。如果脾湿肠燥皮肤燥，可以加生地黄。不论这身体外面皮肤是干燥的还是湿润性的，它里面的根源就是在于其脾湿而肠燥。

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本文摘自《温脾丸的前世今生》，作者：爱新觉罗恒伟。文章内容仅供临床思路参考，请勿盲目试药，如有需求请在专业医师指导下用药。如有侵权，请联系我们（L-PeiGen）删除。