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影像诊断不宜直接使用临床分型之名称。如果受检者具有颈椎病影像学异常征象，临床具有颈椎病表现者，影像诊断可写作“结合临床，符合颈椎病”。  颈型颈椎病 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病的临床表现与诊断  神经根型颈椎病(Cervicalradiculopathy)的椎间孔处有突出物压迫颈神经；发病率最高、最常见；多单侧发病，偶有双侧。同时双侧发病的神经根型颈椎病非常少见。多见于30-50岁者，起病缓慢，多无外伤史；男性多于女性一倍，体力劳动者多见。 年轻患者： 椎间盘突出或急性损伤--椎间孔神经根嵌顿；椎间盘突出占20-25% 对于年轻患者直接摘除椎间盘就可以。 老年患者： 退变骨赘形成致椎间孔狭窄；椎间盘高度降低--前方钩椎关节及后方关节突关节退变。对于老年患者清理骨质的同时还要加大椎间孔增加椎间盘的高度。 危险因素： 重体力劳动需举抬重物；吸烟；司机及震动设备操作者。 症状： 颈肩痛和颈僵，最早出现。上肢放射痛，前胸后背痛。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及呼吸时可使疼痛加重。患侧上肢感觉沉重，握力减退，有时持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手的肿胀等，这种肿胀是自觉的肿胀并不是真的肿胀，是视神经受刺激后的一种表现。 晚期可有肌萎缩及肌束颤动。 体格检查： 颈僵直，活动受限，患侧肌肉紧张；棘突周、肩胛骨内侧缘及受累神经所支配肌肉压痛；患侧臂丛部、椎间孔部可有压痛并使上肢疼痛加重；牵拉试验阳性、压头试验阳性l神经检查感觉、腱反射和肌力改变 颈神经根损害的症状和体征：
脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病的临床表现与诊断 脊髓型颈椎病(CervicalSpondyloticMyelopathy) (CSM)较神经根型少见，临床症状繁多，既有脊髓损害症状，又有神经根损害症状。 症状： 发病缓慢，下肢发紧，麻木或灼痛，运动障碍，软弱，行路困难。多无颈肩痛(50%)。一侧或双侧手感觉运动障碍，手无力失灵，持物易坠落。躯干部感觉障碍，腹部或胸部束带感。扩约肌功能障碍，排尿困难，大便秘结。（严重者下肢痉挛，卧床不起，生活不能自理。） 体格检查： 颈活动受限，上下肢痉挛性瘫，病损节段上肢可呈软瘫。肌张力增高、腱反射亢进，髌踝阵挛( )，浅反射消失。上肢腱反射减弱或消失则表示病损在该神经节段水平（如：肱二头肌肌腱反射减弱的话，显示956水平的病变）。胸式呼吸减弱或消失，时感呼吸困难。奎氏试验显示部分或完全梗阻。 混合性 |
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