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神经解剖学 | 颈椎间盘突出

 疼痛康复研究 2021-10-29

颈椎间盘突出

1.颈椎间盘突出

       颈椎间盘突出是一种常见的神经疾病,病因通常是年龄相关的椎体退行性变,而非创伤(腰椎间盘突出的的主要原因之一。颈椎间盘突出的早期临床症状通常是放射性疼痛(神经根病变)。第5、6、7颈神经根从各自对应的椎体上方出椎间孔,第8颈神经根从第7颈椎和第1胸椎之间走行。图示为颈椎间盘突出的特征,包括运动、感觉和反射的临床表现。

2.肩胛神经、腋神经和桡神经(肘部以上)

       肩胛背神经(C5)支配肩胛提肌和斜方肌, 它辅助肩胛向脊柱方向的上提和内收。该神经损伤会导致肩胛骨的脊柱缘外展畸形和斜方肌的萎缩(不易察觉)。肩胛上神经(C5~C6)支配冈上肌和冈下肌,辅助上肢的上举和外旋。该神经的损伤会导致上肢在外展起始15° 及外旋时无力。腋神经(C5~ C6)支配三角肌和小圆肌,它辅助上肢外展至水平位置及外旋。该神经的损伤可能由肩关节脱位和肱骨外科颈骨折所致,从而导致三角肌萎缩、上肢从15°到90°的外展无力以及三角肌下半部的皮肤感觉丧失。在上臂的桡神经 (CS~C8)支配着肱三头肌、肘肌、肱桡肌、 桡侧腕伸肌、指伸肌和旋后肌,辅助肘的伸和屈。该神经的损伤可以由肱骨的中段骨折损伤神经沟处的桡神经引起,导致肘不能伸屈以及上肢不能旋后。腕和手指无法伸展, 发生腕下垂。

3.上肢的皮神经分布

     上肢的皮神经来源于肌皮神经、腋神经、 桡神经、正中神经和尺神经。这些神经是臂丛的终末分支。与背部的神经分布不同,这些上肢的周围神经感觉分布区域无互相重叠。因此周围神经的损伤或受压会导致相应分布区域的感觉丧失。刺激性损伤会导致同一相应分布区域的疼痛和感觉异常。

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