六经辨证治疗咳嗽-- 太阳病咳嗽
太阳咳嗽 太阳病咳嗽，具有太阳病的特点，也就是太阳病所具有的特点，所以我们要辨别一个患者的咳嗽，是不是太阳病的咳嗽，那么我们就离不开对太阳病提纲的理解和掌握，《伤寒论》第1条“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。这就是太阳病的提纲，在这个太阳经的提纲下面还分有中风、伤寒，有汗叫中风，没有汗叫伤寒。那么这个患者同时还具有咳嗽的症状，我们就叫太阳咳嗽。 太阳病的提纲就是脉浮，头项强痛而恶寒，一个患者，他有脉浮，头部、颈部，肩膀、腰背疼痛的这种现状，同时又怕风怕冷，这种症状是下还有咳嗽症状。那么我们要选用的方子。就是太阳病里面的一些方子，比如桂枝汤。有汗的时候，就用桂枝汤或者桂枝加厚朴杏子汤。 桂枝加厚朴杏子汤在《伤寒论》第43条里面有讲“下之微喘者，表未解故也”。那么就是既有太阳病的，有桂枝汤证，同时又有微微的咳或喘这种情况，那么就可以用桂枝加厚朴杏子汤来治疗。 《伤寒论》18条“喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子佳”。后面43条又讲到桂枝加厚朴杏子汤，就加了厚朴和杏仁两味药。 大家对这个条文当中应该有个延伸的解读，就是厚朴和杏仁，可以治疗咳或者喘，既然在桂枝汤上可以用，那么在麻黄汤上可不可以用啊，在葛根汤上能不能加上厚朴杏子啊，在小柴胡汤上能不能加，我认为都可以，所以条文的理解上就可以。扩大和加深对厚朴杏子的使用和理解，只要有这个咳和喘两种情况，我认为都可以考虑。 在太阳咳嗽有汗的情况下，就用桂枝加厚朴杏子汤。 如果没有汗，头项强痛而恶寒，没有汗就是太阳表实证，用麻黄汤或者葛根汤都可以。 《伤寒论》35条“太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。有一句最重要的话叫做无汗而喘，就是他最重要的方证。麻黄汤在临床上我也不常用，我主要用葛根汤，葛根汤的方证在《伤寒论》31条“项背强几几，无汗,恶风,葛根汤主之”。在感冒初起的时候，有各种各样的疼痛、酸痛、身体疼痛、骨节疼痛，然后头项强痛，怕风怕冷，颈项背拘紧，没有汗，都可以用葛根汤作为主方来进行治疗。 上面是讲的是太阳咳嗽经常使用到的方剂，临床上经常使用到是桂枝汤，桂枝加厚朴杏子汤，葛根汤，麻黄汤，同时都可以合上半夏厚朴汤、排脓散，厚朴、杏仁都可以根据症状来加减，灵活运用。但是都要在太阳病这个提纲证的指导之下用方。 |
