肾气丸,中医方剂名。为补益剂,具有补肾助阳之功效。主治肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细或沉弱而迟,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。
临床常用于治疗慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管炎、更年期综合征、慢性前列腺肥大等辨证属肾阳不足者。
【歌诀】 《金匮》肾气治肾虚,地黄怀药及山萸,丹皮苓泽加附桂,引火归原热下趋。
【组成】干地黄八两,薯蓣、山茱萸各四两,泽泻、茯苓、牡丹皮各三两,桂枝、附子(炮)各一两。
【用法】 上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服十五丸,加至二十五丸,酒送下,日再服。
现代用法:亦可作汤剂,用量按原方比例酌减。
【功用】补肾助阳。
【主治】肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细或沉弱而迟,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。
本方为补肾助阳的常用方。临床应用以腰痛脚软,小便不利或反多,舌淡而胖,脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。
【加减化裁】 ①若畏寒肢冷较甚者,可将桂枝改为肉桂,并加重桂、附之量,以增温补肾阳之效;
②兼痰饮咳喘者,加姜、辛、夏以温肺化饮;
③夜尿多者,可加巴戟天、益智仁、金樱子、芡实以助温阳固摄之功。
【禁忌】虽肾阳亏虚而小便正常者,不宜使用。
【文献摘要】 ①《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”
②《金匮要略·血痹虚劳病脉证并冶》:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”
③《金匮要略·妇人杂病脉证并治·妇人转胞
【原文】问曰:妇人病,饮食如故, 烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。
☆根据描述这里的表述应该是“尿潴留”依据有: ① “不得溺“是既可以见于尿潴留、也可以见于急性肾功能衰退,
②如果急性肾功能不全,患者容易出现恶心,不可能“饮食如故”;
③如果是尿潴留,膀胱胀大,膈肌必然上台,影响呼吸,就会出现“烦热不得卧,而反倚息";
④如果真是膀胱扭转,必然导致来自肾脏的尿液不能流入膀胱,一方面可能导致急性肾后性肾功能衰竭出现恶心,一方面不会出现严重的膀胱胀大所导致的膈肌升高,不会出现“反倚息”。因此推定,这里的“转胞"当为“尿潴留"。
☆肾气丸是治疗尿潴留的主要方剂!
附:肾气丸方 干地黄(八两) 薯蓣(四两) 山茱萸(四两) 泽泻(三两) 茯苓(三两) 牡丹皮(三两) 桂枝 附子(炮,各一两)
上八味,末之,炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。
|