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内科 张恒 干眼症 随着电子产品的普及，用眼过度变得极为普遍，干眼症已经成为一大健康问题，今天来介绍一下中医西医对干眼症的认识，以及日常生活中需要注意哪些问题。 一、现代医学对干眼症的认识 干眼症是指任何原因引起的泪液质或量的异常，或者动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。 正常情况下，我们眼睛里的腺体时刻都在分泌泪液，眨眼时，眼睑会轻轻地将泪液均匀涂抹在眼睛表面，形成一层泪膜以滋润眼睛，然而当泪液分泌减少、泪液成分改变或泪膜形成不均匀、不稳定时，就会出现目涩、眼睛发红、畏光、畏风、异物感、烧灼感、分泌物增多、视物不清等表现。究其原因，主要有以下几种： 1、环境因素 紫外线、空气污染、干燥环境都会加强泪液蒸发、使泪腺分泌功能减退、改变泪膜酸碱度，从而导致干眼症。 2、不良的用眼习惯 久视电子屏幕、经常揉眼、滥用洗眼液、不正确佩戴隐形眼镜等都有可能加重干眼。 3、年龄因素 干眼症的患病率随年龄增长而升高，年龄超过65岁的人群中有75%患有干眼，年龄增长，泪腺的分泌功能减退，干眼发生的几率就越高。 4、性别因素 干眼症的发病有明显的性别特征，以女性为多，更年期、妊娠期、哺乳期及口服避孕药的女性都可因激素水平的改变导致干眼症。 5、其他疾病的影响 如糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、哮喘、甲状腺疾病等也会有干眼的表现。 6、服用某些药物也可能导致干眼症 如抗高血压药、抗抑郁药、噻嗪类利尿药、β受体阻滞剂、抗帕金森药、抗组胺药、异维A酸等药物都可能加重干眼症的发生。 7、不同类型的飞秒激光手术、白内障手术、青光眼手术等均可能导致术后干眼症。 目前“干眼症”的治疗尚无特效药，最常用的是滴人工泪液及应用抗炎和免疫疗法，对于激素水平变化及原发病导致的干眼症应予以对症治疗，眼睛干涩严重的患者还应考虑手术治疗。 二、中医对干眼症的认识 干眼症在中医称为“白涩症”，与肝、肾密切相关,“肝开窍于目，目受血而能视”，肝血充盈、肝气调和则目“能辨五色”，肝失调和后，泪液化生无源，目珠失于润养而致眼睛干涩;“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”，肾精充足则脑充目明，肾精亏虚则目涩视昏。 辨证论治： 1、肝血亏虚证 “目受血而能视”，“久视伤血”，肝藏血且开窍于目，血不养目而致眼睛干涩、视物易感疲劳，或伴面色萎黄、失眠多梦，或伴脾气急躁、口干口苦，或伴胁下胀痛、郁闷不舒等症状。 治以疏肝养血，方选四物汤合逍遥散、补肝汤等。 2、肝肾阴虚证 “人过四十，阴气自半”，四十岁以后，肾中精气开始衰减，精气不能上注于目，目失濡养。表现为眼睛干涩、视物昏花、腰膝酸软、口干咽干、舌红少苔、脉细数，或伴五心烦热、两颧潮红、烦躁易怒、躁扰不宁等症状。 治以滋补肝肾，方选石斛夜光丸、六味地黄丸等加减。 除了服用中药，还可以通过针刺及按摩局部穴位使气血流通，常用穴位有睛明、攒竹、太阳、四白穴等，另外，将红花、决明子、菊花、薄荷、石菖蒲、蝉蜕等中药熬好后熏蒸眼睛也有助于促进眼部血液循环，改善眼睛干涩的症状。 三、要想减轻干眼症的发生， 平时养成良好的用眼习惯非常重要 1、减少使用电子产品的时间，若因工作需要长时间使用电子产品时，要间断闭眼休息或眺望远处来缓解疲劳，也可以用热毛巾敷眼。 2、研究表明失眠会降低泪腺分泌功能，加重眼睛干涩，从中医角度来看，“人卧则血归于肝”，睡眠时间减少易耗伤肝血，损伤肝阴，使双目不再晶莹润泽，所以一定要保证充足的睡眠; 3、选择性摄入含维生素A较多的食物，如动物肝脏、鱼肉、胡萝卜、鸡蛋、牛奶等; 4、注意用眼卫生，少去灰尘和油烟大的地方，尽量避免揉眼，可以适当滴点人工泪液，严重者尽快找专业医生寻求帮助。 |
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