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▼本文作者▼  髋部骨折是老年人最常见的骨折之一，随着我国老龄化程度进一步加深，近年来医院收治的老年髋部骨折患者愈来愈多，每天都有高龄老人骨折入院。 由于其严重危害，对于髋部骨折患者，医生在向患者家属交待病情的时候通常会说，这是“人生最后一次骨折“。这意味着：一旦发生这种骨折，老年人就有生命危险！并不是说这骨折有多危险，而是患者骨折后会因为各种各样的并发症，最后死亡，真是名符其实的“人生最后一次骨折”。  何为髋部骨折？ 所谓髋部骨折，是按照骨折发生的身体部位定义的，一般包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折等骨折，因为发生部位在股骨靠近身体中心的位置，所以又称为股骨近端骨折。髋部骨折危及生命的四大并发症 髋部骨折后患者非常疼痛、痛苦，翻身和活动十分困难，且吃不好、睡不好，煎受精神生理折磨，而且老年人一旦卧床，卧床相关并发症短期内即可出现，如坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓及肺栓塞、泌尿系感染等。 1.坠积性肺炎 老年髋骨骨折病人卧床后呼吸减弱，疼痛等原因更不愿主动咳嗽咳痰，甚至不敢做深呼吸动作，痰液不能顺利排出，容易导致肺部感染，这是老年髋部骨折病死的主要原因。  2.泌尿系感染 老年人抵抗能力差，如果伤后饮水不足，很容易发生泌尿系感染。 3.褥疮 由于髋部骨折后需长期卧床，长期住院治疗不太现实，大多数需将老人接回家。但骨折卧床老人护理要求很高，子女、护工难以达到要求。而老人因为骨折后的疼痛惧怕翻身移动，很容易发生褥疮感染。 4.下肢静脉血栓 长期卧床不活动使得血流减慢，再加上饮水少血液浓缩，而且老年人常有高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础病，血管条件不好，很容易发生下肢静脉血栓。血栓不仅造成下肢肿胀、疼痛，而且血栓脱落可能引起脑栓塞、肺栓塞。  随着现代医学事业的快速发展，手术技术的进一步成熟，手术可尽早恢复患肢的活动，尽早下地，避免致死性卧床并发症的发生，故而现今髋部骨折多采用手术治疗，手术后尽早开始活动锻炼，提高患者生活质量，避免长期卧床带来的各种并发症，这是医患双方共同追求的目标。 但仍有很多患者因惧怕手术、害怕手术风险或其他家庭因素而选择保守治疗，也有由于患者本身身体情况太差而确实无法耐受手术，对于这些的患者，如何有效的护理就尤为重要。髋部骨折的护理有哪些？ 1.骨折患者可穿戴“丁字鞋”，可相对的减少患肢的活动，减轻疼痛，有利于骨折的愈合。 2.老年病人宜取半卧位，多做深呼吸运动和咳痰训练，防止出现肺部感染等并发症。 3.鼓励病人多做足趾和踝关节的伸展活动；积极锻炼股四头肌的肌力（可让大腿前部的肌肉做一松一紧的动作），借以改善下肢的血液循环，促进肿胀消退，预防深静脉血栓的发生，减少肌肉萎缩及关节僵硬。 4.鼓励病人多饮水，防止并发泌尿系统疾病。 5.保护皮肤，防治褥疮。要经常帮助病人翻身，一般每隔2小时要翻一次身，但注意翻身时，必须将病人作为一个整体，即上下半身同时翻动，避免发生骨折处旋转移位。经常保持皮肤干燥，与人体接触部位的垫褥要平软，某些如骶骨、足跟、肩胛骨等骨突部位，要用棉花、软垫或气圈垫好，使其悬空，避免受压。一旦污染应及时更换被褥，若出现褥疮，要定期换药，深部的褥疮需由医生处理。 6.骨折后3个月内严禁双下肢负重，大小便宜使用扁马桶。前三个月每月需到医院门诊随访，拍片了解骨折愈合情况，经医生允许方可负重，扶双侧腋杖下地行走。骨折后3～6个月，可在医生指导下视骨折愈合情况，逐步改用单侧腋杖行走。待拍片证实骨折确实已坚强愈合，才可弃腋杖自由行走。  有些病人刚下床练习时可能会出现双下肢肿胀及皮肤变暗红色。这主要是长期卧床，下肢血液回流缓慢，血管淤血造成的。每晚可采用温水泡脚，坚持做关节和肌肉的训练，但要注意循序渐进，逐渐加大活动量，直到功能恢复正常。 老年人出现髋部骨折问题，除了及时做好治疗措施外，护理措施也尤为关键。因此患者一定要仔细听从医嘱，积极做好护理，保护患处，更要从生活的方方面面入手，让患者更安心养伤，加速病情尽快康复，为患者提供一个有质量有尊严的老年生活。  作者介绍  倪英杰无锡锡山人民医院骨科 副主任医师 简介：医学硕士，副主任医师，副教授，无锡锡山人民医院，东南大学附属中大医院无锡分院骨科副主任,无锡医师协会骨科分会委员。主持无锡市卫计委及科技局项目各1项，发表学术论文十余篇。擅长严重创伤骨折，骨关节疾病的诊治，尤其是人工全髖、全膝关节置换，翻修及肩膝关节疾病的关节镜微创治疗、以及老年髋部骨折的多学科综合诊疗（MDT）。 擅长：骨关节损伤、老年髋部骨折MDT。 |
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