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肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。也是比较顽固的恶性肝病。 通常肝硬化的起病隐匿，病程发展缓慢，代偿期症状较轻，缺乏特异性，失代偿期症状显著，可有纳差乏力、恶心呕吐、出血倾向、内分泌紊乱的表现，以及脾大、腹腔积液等。  早期的肝硬化中医把它归纳为“胁痛、积聚、癥积”，晚期则常属“臌胀”的范畴。中医学认为，饮食不节，过量饮酒，情志郁结，以及其他疾病转变(如黄疸、积聚等病迁延日久)等，致使肝、脾、肾三脏受病，气、血、水瘀结于腹中而发病。 肝硬化的病因病机较为复杂，病情迁延难愈，症状多变，其发生常因正气虚弱、感受湿热疫毒，酒食不节、运化失司，情志所伤，气滞血瘀等，致使肝、脾、肾受病，气滞、血瘀、水蓄而成。黄疸日久，感染蛊毒，饮食不节，嗜酒过度等，均可导致肝脾内伤。 肝喜条达而主疏泄，肝失疏泄，致肝气郁结，横逆犯脾，使脾失健运，可形成肝郁脾虚。气为血之帅，气行则血行，肝郁气滞，则血行不畅，使脉络瘀阻而成癥积。脾虚不能输布津液，水湿内停，湿热内盛，影响水湿运行，均可使腹部逐渐胀大而形成臌胀。  肝脾长期受病，势必影响及肾，肾阳虚衰，则膀胱气化无权，水湿不行而使臌胀日益加重；肾阴耗伤，则肝肾阴虚，虚火上炎，而耗血动血，甚则肝肾阴竭，而见神昏痉厥等。 总之，肝硬化的早期，多属于肝脾的气滞和血瘀；已见腹腔积液形成，多属气血凝滞，阻于肝脾之脉络，水湿停滞不化，而呈“本虚标实”(即“正虚邪实”)；至其末期，多累及于肾，而有脾肾阳虚和肝肾阴虚之别，或两者兼而有之。 肝硬化的辨证当辨邪正之强弱虚实，以及主在的脏腑。根据病程和病邪的关系，一般早期多属肝郁脾虚及肝脾血瘀；腹腔积液已经形成，则属水湿内阻，湿热蕴结；后期多累及于肾，而分为脾肾阳虚和肝肾阴虚。  临证所见，往往本虚标实，虚实夹杂。中医治疗肝硬化，应根据发病机制，以标本同治、攻补兼施为基本原则，以行气、化瘀、消水治其标，以调补肝、脾、肾治其本，在此基础上，依辨证结果之不同，选用与之相适应的治疗方法。 |
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