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渗出性胸膜炎医案 男，47岁。患渗出性胸膜炎，症见咳唾胁痛，潮热盗汗，消瘦乏力，呼吸气短，头晕心悸，食欲不佳，时有呕感。听诊：右肺下野呼吸音低，右胁叩呈浊音。胸透：右膈角消失，有弥漫阴影。刻诊：颧红娇嫩，形体薄弱，舌红少苔，脉象细数。 辨证：阴虚劳瘵，胁下留饮。拟甘遂半夏汤去甘草加百部20g，功劳叶30g，沙参30g，天麦冬各15g，葶苈子10g，大枣10枚，桃杏仁各10g，蟾蜍10g，2个月后留饮消失，但阴虚体质尚欠恢复，后以麦味地黄丸养阴益肺，遂愈。 甘遂半夏汤： 功效：攻逐水饮，散结除癖。 方药组成：甘遂大者3块，半夏12枚(以水1升，煮取0.5升，去滓)，芍药5枚，甘草如指大1枚。 服法与禁忌：上4味，以水2升，煮取0.5升，去滓，以蜜0.5升和药汁煎服8合，顿服之。 经方方论： 方中甘遂攻逐水饮，性猛效峻；半夏消痞散满，温化痰饮；配芍药、甘草和白蜜，甘缓和中，以解遂夏之毒；甘草配甘遂乃相反之用，相击相成，激泼留饮得以尽除。 附：经方新用 ●甘遂半夏汤配葶苈子10g，百部20g，蟾蜍10g，蜈蚣2条，治疗结核性渗出型胸膜炎。 ●甘遂半夏汤配桂枝12g，麻黄5g，葶苈子10g，桑皮30g，杏仁12g，地龙20g，治疗留饮聚肺之咳喘。 ●甘遂半夏汤配桃仁12g，水蛭10g，大黄9g，百部30g，干蟾10g，治疗结核性腹膜炎伴发腹水者。  |
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