昨日心电图参考解析 患者，男，41岁，上消化道出血入院。 病史：重度贫血，高钾血症，代谢酸中毒
1 参考诊断
1 分析解答 如图如示，心电图表现为节律较齐的宽QRS波，心率约107次/分。所有的QRS波前后均未见明显的房性P波，尽管在V1导联有些「小半圆丘」，可能为心房活动，但是纵观心电图其余11个导联，未见与之对应的波形。QRS波形态单一，时限增宽（0.16s-0.18s）；心电轴右偏（+130°）；AVR导联呈QR型；V1-V6导联呈rS型，上述QRS波形态时限特点均无法鉴别室速或室上速。最后从RS分型明显的V2、V3导联计算Vi/Vt（QRS 波起始 40ms 的振幅/终末 40ms 的振幅）比值，结果大于1。综上所述，考虑为加速室上性心动过速。患者为高钾血症，窦室传导可能性大。QRS波形态不像右束支或左束支阻滞图形，为非特异性室内阻滞。肢体导联QRS波综合电压均小于0.5mV，为肢体导联低电压。T波高尖、基底部狭窄、升支和降支陡峭，胸前导联最明显，为经典「帐篷型」T波，常见于高钾血症。QT间期约为0.44S。 （以上分析诊断为个人意见，仅供参考。分析错误不当之处，望请老师们指出，谢谢！）
今日读图
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