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说到糖尿病的管理，业内流传着一条秘方：得病要吃药，不可乱吃药；不能只吃药，管理最重要。其实，管理得当，一部分疾病早期患者有机会按下暂停键，摆脱药物，重获健康，就是专业人士所说的“2型糖尿病缓解”。 2021年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，今年的宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”，让我们共同学习一下如何管理糖尿病，力争达到缓解。 福兮祸所伏！丰衣足食是人类的福气，却也悄然孕育着“祸”——糖尿病。如今，随着物质极大丰富，糖尿病正席卷全球，成为全球的公害，我国也是重灾区。 根据最新的流调数据，我国每10个成年人，就有1个是糖尿病。血糖控制情况不容乐观，控制率仅为49.2%。 糖尿病还越来越多地找上了年轻人。一组调研结果显示，18～29岁人群，2型糖尿病患病率已达2%，是20年前的4倍，且这一数字以后还会越来越高。35岁的杨天真，为治疗糖尿病，切掉半个胃；23岁的电竞选手，因糖尿病无奈退役。 糖尿病本身并不可怕，真正折磨人的是糖尿病的各种并发症。 甜蜜的糖份在血管里流淌，不知不觉中腐蚀着血管。血管又遍布全身，因此人体的每个器官几乎都难逃糖尿病的践踏，比如： 肾脏遭破坏，严重时，可以造成肾衰竭； 视网膜遭破坏，严重时，会导致失明； 下肢动脉遭破坏引发糖尿病足，严重时，需要截肢； 心脏的血管遭破坏，患上冠心病，严重时，心肌梗死，不知何时会被夺去生命。 …… 尽管糖尿病很恐怖，但如果处于疾病早期，不属于皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些遗传因素导致的糖尿病，不属于自身免疫型糖尿病，就仍能积极补救。 近日发布的《缓解2型糖尿病中国专家共识》（简称共识）提出，通过5种方法，管理得当，早期2型糖尿病可能获得缓解，即停用降糖药至少3月，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%。这5种方法包括： 1、强化生活方式干预 （1）饮食干预 限能量平衡饮食（CRD）、低碳水化合物饮食（LCDs）、极低热量膳食（VLCDs）、间歇性断食、生酮饮食等，配合运动，能够促进早期2型糖尿病缓解。需要注意的是，这些饮食方案需在营养（医）师指导下进行。 辅助控糖食品或功能食品，如减重食品、半代餐、阶段性代餐包等，可增加饱腹感、延缓碳水化合物吸收速度、补充营养素及辅助控糖，有助于减重和缓解2型糖尿病。 管理好食欲，包括： 细嚼慢咽：减慢进餐速度，增加咀嚼次数。每进食一口食物，咀嚼20～40次；餐间停顿。减小每一口食物量，用非优势手持筷或用叉。 餐前饮水，并吃少量坚果，如10个杏仁、20粒花生。坚果含不饱和脂肪酸，可刺激胆囊收缩素的分泌，通过迷走神经和非迷走神经降低食欲。 合理安排进餐顺序。首先餐前喝汤，易产生饱腹感；再进食蔬菜或低糖水果，因其体积大，能量低，减慢吸收速度，诱导饱腹感；第三，再进食热量偏高的荤菜与肉类，进一步提升饱腹感；最后进食少量主食和碳水化合物，达到吸收缓慢，减少餐后血糖波动。 多摄入富含膳食纤维的食物。膳食纤维在胃内排空速度慢，易产生饱腹感。可多摄入燕麦、代餐粉制作的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等。 （2）多运动 共识指出，运动可直接消耗部分能量，达到控制血糖的目得。运动可增加肌肉质量，持续性改善胰岛素敏感性。运动还可以改善血脂、血压，提高愉悦感。 共识推荐，每周进行不少于150 min的中等强度有氧运动，每周进行不少于2次抗阻运动。 2、减重药物 共识推荐，对于BMI≥27 kg/m2的2型糖尿病患者，可短暂应用（12～24周）奥利司他，辅助2型糖尿病缓解。 3、非胰岛素类降糖药物 共识推荐，对于HbA1c不达标且强化生活方式干预措施未有效落实的2型糖尿病患者，可短期（8～12周）应用有显著减重效果的非胰岛素类药物联合治疗，如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）及其联合方案。 4、胰岛素 对于HbA1c≥10%，空腹血糖≥11.1 mmol/L的2型糖尿病患者，短期（2周）辅助应用胰岛素强化治疗，有助于缓解2型糖尿病。 5、代谢手术 对于BMI≥32.5kg/m2的2型糖尿病患者，如药物等治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术。 共识指出，早期缓解糖尿病维持时间越长，越能降低糖尿病并发症及全因死亡率。 共识强调，2型糖尿病是一种复杂的疾病，推荐的缓解方案，不可能让每一位肥胖或超重早期2型糖尿病患者一律停药，但通过这些方案，可使更多2型糖尿病患者实现减药、停药、控制血糖，重获健康生活，提高生活质量。 但是，如果明知已患糖尿病，还满不在乎，不加以控制，终究会被糖尿病这个黑洞所吞噬。 对待糖尿病，切勿侥幸！ 将村上春树的一句话送给大家：肉体是每个人的神殿，不管里面供奉的是什么，都应该好好保持它的强韧、美丽和清洁。 |
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