大温脾丸及其类方的研究与运用（八）

中 医 传 承，承 传 中 医

大温脾丸及其类方的研究与运用（八）

大黄，《神农本草经》：味苦，寒，主下淤血、血闭、寒热、破癥瘕积聚，这里又是一个破癥瘕积聚的。留饮、宿食、荡涤肠胃。我跟大家讲，大黄是干啥的？大黄大黄，黄中之大也，有些人又叫黄良，大（dai）黄，大（dai）王就是最厉害的，对吧！我告诉你，这个大黄，无论是中医、藏医、维吾尔医，统统把这类方子用得相当好，包括民间医。以前，一些走方郎中怎么给孩子看病吗？有一种叫将军蛋，就是把鸡蛋和大黄一起煮，给小孩吃，因为大黄太峻猛了，你把大黄给别人，别人说太猛了，别把孩子给伤了。用鸡蛋一煮，让他吃去，保证你孩子喂得又壮又胖，为啥呢？他吸收了一些大黄的东西，鸡蛋又有营养，又补又泻，古人很聪明吧！还有的把单味的大黄打成粉，然后跑到妇人家去，祖传秘方，再放些啥去？山楂、神曲、麦芽，和在一起——啊！这些东西是哪个神仙传给我的——其实就是些大黄粉，这是江湖伎俩，明白了吧！但是非常好使。还有的走方的铃医，把马钱子打成粉，放点大黄粉或者神曲粉，就那么几味药，吃了以后，好多疼痛老是不好，一吃这药，哎呀！好神奇呀！等你下次再发作的时候，他已经走了，听明白了吗？现在可以吗？现在不行的，找你的麻烦啊！中医里面有很多很多这些东西，我们要从里面看出不同层面的医生，对事物的领悟面不一样，目的不一样。而我们求的是什么呢？是中医的正道怎么走。再看《名医别录》：大寒，无毒，平胃下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。我告诉大家，这个留饮宿食，就用大黄、厚朴两味药，或者大黄、厚朴、枳实三味药，比例剂量不一样，可以变成去宿食的三物厚朴汤，可以变成除热结的小承气汤，以及成为去支饮的大黄厚朴枳实汤。在《桂林古本伤寒论》里面全部都有，请大家去参考。三味药比例剂量不一样，它能治这么多的（疾病），这就是中医的思维，同样的药、方，比例剂量不同。所以大家对方中的比例剂量，要着重注意，就像做饭一样，你一定心中有数，家里面来几口人，下多少米，下多少面。

刚才（两方）相同的药已经给大家讲完了，接下来我们看不同的药。桂枝，《神农本草经》：味辛、温、主上气咳逆，刚才我们提了一句，桂枝取气，上扬的势，肉桂取它的味，味厚者。结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身，不老。《名医别录》：无毒，主心痛，胁风，胁痛，温筋通脉，止烦出汗。好多人啊！一说咳逆上气，就用半夏，未必，你看这里，桂枝，它也可以。那么我们有一个方子，有桂枝、甘草、还有半夏，叫做半夏散及汤。换句话来说，桂枝汤用起来不好该怎么办呢？就可以加一味半夏，加一个半夏就成了桂枝汤和一个半夏散及汤的加减，大家听明白了吗？日本汉方就是这么做，叫桂枝加半夏汤，其实这些都是小小的一个桂枝汤的活用而已。

我们看蜀椒，川椒，就是大红袍，其实蜀椒有青椒和花椒之分。青椒是入肝的，如果治皮肤上的疾病，多用青椒。花椒多用于温中的，花是啥色，花就是五色呀，对吧！所以，像大红袍颜色偏红一些，有红的，黄的，这种象是什么象呢？就火生土的象！所以说大建中汤当中，大家知道吗？蜀椒、干姜、人参、饴糖这四味药，为什么用蜀椒？我看许多人解释的五花八门，其实古人就是取象类比，就是四味药，加了饴糖四味药（蜀、姜、人、饴）。《神农本草经》：味辛、温。主邪气咳逆，温中，逐骨节皮肤死肌，寒湿痹痛，下气。久服之，头不白，轻身增年。呦！常吃麻辣烫还能长生不老（笑）。但是我跟大家讲啊，只能是针对四川久居的人而言的。前两天我到四川成都去了一下，那个地方潮湿，所以经常吃麻辣烫没关系。我给大家讲，西北干燥的地方，少吃这些东西。因为容易得啥病？鼻咽癌。鼻咽癌不是说是这些药导致的，而是因为气候太干燥了，老是干燥，（人体）阴液损伤，就导致他这个地方津气上不来，明白了吗？所以不是药的问题，是你用的人不对。我也喜欢吃川味，有味，但是在成都吃，湿气重的地方没有问题。我发现最近几年鼻咽癌的病人见的多了，后面一问，发现这些病人大都有个特点，要不吸烟的比较多，要么吃麻辣烫，吃辛辣比较多，常见一些。《名医别录》里面讲：大热，有毒。除五脏六腑寒冷，伤寒，温疟，大风，汗不出，心腹留饮，宿食，止肠澼下利，泄精，女子字乳余疾，散风邪瘕结，水肿，黄疸，鬼疰，蛊毒，杀虫鱼毒。久服之头不白，轻身延年，开腠理，通血脉，坚发齿，调关节，耐寒暑，可做膏药，多食令人乏气，口闭者，杀人。这个蜀椒，初次用的时候用量千万不要大，有些开口花椒有小毒，吃了可以引发闭气！大家见过吃花椒闭气的状态没有？你如果要开带花椒的药的时候，你一定问病人花椒或者胡椒（吃了）呛不呛？或者说你吃上有没有觉得不舒服？他说呛，要小心了，一旦闭气的时候啥反应呢？我跟大家形容一下，这药吃完以后，啊！（痛苦的闭气状）就这样子难受的，气是上也上不来，下也下不去。我以前不知道闭气啥意思，就是气在这个地方憋着，想吐又吐不出来，想咳也咳不出来。因为有一次，我就干了这个事，我去给我父亲抓药去了，我没看药，一般我都会看药，因为是熟悉的人，我说你去抓吧！后面拿来一看，这个药害人，好多名医都是被药害死的。这个药有问题的，再加上这个人对花椒有些致敏，就更不行了。这是经验。你看我们用花椒的时候，一般用4克，用那么小，当然也有用15克的，这是我已经验证了没有问题，我才加的量，药量是越大越好吗？是不是越小越好？根本就不是，是越适中越好，恰到好处最好。现在有许多老师说，我全是小方，几克几克的，那是调神的药方。我跟大家讲，古人都有方法呢，不是哪个人创立的，好多人说是某某某创立的。我说不是，你好好研究古人东西去，你要创立一个东西真的非常难的，你能继承一些东西，发挥、发明一些东西已经很了不起了，已经是很牛的人了，真的是这样一个情况。

人参，《神农本草经》：味甘，微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，久服轻身延年。这些都是应该背诵下来的，初学者都应该背诵下来，如果会的人就已经化了，哪个方子脑子里都很清楚，自然就化掉了。《名医别录》：微温，无毒。主肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积。一名神草，一名人微，一名土精。我给大家为什么要讲这么详细呢？我每一个药都给大家讲这么多东西出来，中药这个东西很枯燥，我给大家讲故事，就是为了大家能更好的把每一味药记下来。人参这个药，为什么叫人参？倒过来叫“sheng（生）人”，这个东西就是可以让人活。哎！老师，我怎么看着这个“参”字和西方天上的星星一样呢？对呀！（古中医）认为人参秉的是西方的参星之气。原来中医的体系是根据天地、日月、星辰，五星和地球的这种运转和变化，天地间的近取诸身，远取诸物来的，这和伏羲的方法一样，就是沿用伏羲氏的思想。伏羲氏，我们称之为“天皇”，代表木，形容他的脸色是青色，称青帝。神农氏，炎帝，“炎”是“火”，是红色，代表地（地皇）。还有呢?人皇，也就是黄帝，黄色在中。还有啥呢？金帝、水帝。我们的（中医文化）来自于三皇五帝，我们现在的《黄帝内经》不是正真的《黄帝内经》，是把《黄帝内经》穿插了其他帝的一些东西，是个合并在一起的东西，所以说《黄帝内经》其实是各家学说，因为里面好多地方逻辑不一样，讲的也不一样，不同的篇章要用不同的视角去看。我以前看不懂，我苦思冥想，绞尽脑汁，后面搞了半天（才发现），它不是一个体系。它每一章讲的哪个层面，有的地方传抄中有错误之处，有些文章丢失等等方面，我们作为一个临床大夫既要熟知经典，又不能被经典所束缚。它是我们行进的指路明灯，但是灯有的时候会破了一点，航向要稍微的人为的纠正一下。

乌梅，《神农本草经》：味酸，平。主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，恶肉。《名医别录》：五毒，止下利，好唾，口干。你看这里去死肌，去死肌的药已经有两个了，还有一个是哪一个？细辛！知道了没有？那个硬皮病，乌梅、细辛，会不会下？肌肤不仁，白术会不会用?你看主要的药全出来了，药一对在那里，方子就成了，你去看吧，你不用这些药它效果就是不行，你用了它就管用。就是这样。

（本文待续）