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狼疮伴肾脏受累的诊治

 风湿中心 2021-11-13

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)引起的肾脏损害。免疫复合物沉积于肾小球毛细血管襻,免疫复合物通过激活补体而引起免疫复合物性肾小球肾炎。狼疮肾炎可同时伴有肾小球足细胞、肾小管间质或肾血管病变。约 50%的SLE患者有肾损害的临床表现,而肾组织病理检查发现肾脏病变者可达90%。狼疮肾炎是我国终末期肾病的常见病因之一。

在我国,现有的诱导治疗方案对增殖性狼疮肾炎的完全缓解率偏低,且狼疮肾炎容易复发。科学、规范地诊断和治疗狼疮肾炎十分重要。

狼疮患者有很多关心的问题,例如:

  • 红斑狼疮虽然具有遗传倾向,但不是遗传性疾病;

  • SLE患者的红斑可以完全消失,多数病人经恰当治疗后1个月内皮疹会减轻,3-6个月可以完全消失;

  • SLE的脱发分为三种情况,一是弥漫性脱发,与疾病活动有关,疾病控制后可以恢复,二是盘装红斑引起的斑片状脱发,为永久性脱发,三是药物性因素,如环磷酰胺也引起的广泛性脱发,停药后可以恢复

  • SLE需要长期用药,SLE是不可能根治的,需要长期甚至终身服药,症状轻并不意味着病情已经得到控制,或完全治愈,体内的病变并没有真正停止,停药后若收到外界刺激仍会复发;

  • SLE患者是可以正常生育的,但活动期SLE患者不能妊娠,经治疗病情稳定1年以上,泼尼松在7.5 mg/d以下者才可考虑妊娠,妊娠期间不可停用药物,停药是导致狼疮复发的重要原因,且妊娠可诱发SLE加重或使疾病复发;

  • SLE治疗原则是早发现,早治疗,治疗目标是维持长期缓解或低疾病活动度,治疗方法包括一般治疗、激素药物治疗、免疫抑制剂治疗和生物靶向药物治疗。

唐琳医生

重庆英才·创新领军人才(医学领域)

重庆市风湿与临床免疫学学术技术带头人

中国医师协会风湿免疫科分会全国委员

重庆市医学会风湿病分会  副主任委员

重庆市医师协会风湿病专业委员会 副会长

重庆市医学会罕见病分会 副主任委员

重庆市中西医结合学会风湿疾病专业委员会 副主任委员

海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会眼免疫学组委员

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