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心力衰竭，简称心衰，是指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等。因临床主要表现为组织、器官循环淤血，也称为充血性心力衰竭。心功能不全或心功能障碍含义更广泛，当心功能不全出现临床症状时即称为心力衰竭。心衰患病率随着年龄的增长而增加，70岁以上人群心衰患病率>10%。心衰患者5年死亡率达50%，重度心衰患者1年死亡率可达50%。
心衰典型症状通常分为慢性心力衰竭症状和急性心力衰竭症状,慢性心力衰竭症状又分为以下三种症状： 左心衰竭症状 呼吸困难：症状由轻到重分别表现为：劳力性呼吸困难，即重体力劳动时有呼吸困难，休息后可以缓解；夜间阵发性呼吸困难，即晚上突然憋醒并迅速坐起，需要30分钟或更长时间方能缓解；端坐呼吸，即患者平卧几分钟就会感到呼吸困难，只能坐起来呼吸；严重时可出现急性肺水肿，具体可表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫状痰，患者还会出现大汗淋漓、烦躁、口唇发绀等。 咳嗽、咳痰、咯血：肺淤血时肺泡、支气管黏膜受刺激，患者可有咳嗽，一般咳白色泡沫状痰，偶有血丝。 乏力、头晕、心慌、运动量减低：器官、组织血供不足，心率加快所致。 少尿及肾损害症状：因肾血流量减少而出现少尿，长期可出现肾功能损害。 右心衰竭症状 颈部静脉血管充盈、怒张：右心衰最早的征象。 消化道症状：胃肠道淤血导致腹胀、厌食、呕吐等。 呼吸困难：右心室扩大影响左心室舒张，肺淤血所致。 水肿：首先出现双足、双腿水肿，向上逐渐蔓延至全身。 胸水和腹水：体循环淤血导致。 全心衰竭症状 全心衰竭见于心脏病晚期，病情危重，可同时具有左、右心衰的临床表现，主要表现为各个组织器官血液灌注不足的相关症状，如四肢发冷、头晕、少尿等。 因左心衰竭发展成为全心衰竭的患者，呼吸困难等可能反而有所减轻，但这并不意味着病情好转，而是加重的表现，患者及家属应高度重视。 急性心力衰竭症状的主要症状：突发严重的呼吸困难、强迫坐位、大汗、面色灰白、口唇发绀、烦躁，同时不断咳嗽，咳粉红色泡沫痰。 极重者可有神志模糊。发病时还可有血压一过性升高，若未缓解可发生休克。 就医指征 当患者出现呼吸困难，包括活动时气促、乏力，平卧不能正常呼吸等，需及时就诊。当患者出现严重的呼吸困难，伴咳嗽，可咳出粉红色泡沫痰，或有脸色苍白、大汗淋漓、心跳过速等时，需立即拨打急救电话，送急诊科进行抢救处理。 家庭急救措施 如果患者发生急性心衰或心衰突然加重，需要及时进行抢救，不及时可危及生命，在家中可参考如下步骤进行施救： 施救者需保持冷静，及时拨打急救电话，等待急救；抬高患者上躯干（半卧位或高坐位），双腿下垂；有条件者立即给患者吸氧；把患者胸前衣物剪开或敞开，保证患者呼吸顺畅；对患者进行安抚镇静；患者发生心脏骤停及时进行心肺复苏操作。 青岛思达心脏医院 副主任医师 李智锋 |
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