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“这个问题我原来和你一样，认为半夏泻心汤与甘草泻心汤这一类方剂的主症有三个，就是'上呕，中痞，下利'，三者缺一不可。后来读了大塚敬节先生的文章，才知道并非如此。” “大塚敬节先生对甘草泻心汤类方剂的主症有何说法?” “大塚敬节先生认为甘草泻心汤类方剂的主症只有一个，就是心下痞硬'，呕吐与下利都是客症，不一定要有。” “大塚敬节先生的观点是如何形成的?” “大塚敬节先生在《汉方之临床》上发表了一篇有关半夏泻心汤治愈便秘的文章。文章中说，自己在临床中有过一次失败的教训，就是用半夏泻心汤治疗一个心下痞硬又下利的病人，结果引起病人严重的下利，导致病人从此不敢再服用中药了。通过这一个病例，他回想起以往同样的现象，就是服了半夏泻心汤引起下利的患者也有好几个症例了。后来发现了一件不可思议的事情，就是有一个便秘的病人服用半夏泻心汤以后大便畅通，胃也很舒服。过后不久大塚敬节妻子服用生姜泻心汤后发生了惊人的效果，原来习惯性便秘、恶心与胃痞的症状也随之消除了。大塚敬节家的一个女佣听到这个事情后，对照自己也有胃痞与便秘的症状，自行服用生姜泻心汤后，每天大便竟然都能畅通。大爆敬节先生就敏感地意识到生姜泻心汤，半夏泻心汤与甘草泻心汤、黄连汤等方证的主症是'心下硬'，而*呕吐’与“下利’都是客症。同时'便秘’也可以是甘草泻心汤类方证的客症。” “大塚敬节先生能够通过临床各种异乎寻常的现象而摸索出《伤寒论》的奥秘、真了不起。但是他提出的有关主症与客症的观点《伤寒论》中是否有记载? “张仲景在小柴胡汤的论述中已经明确地指出：'但见一症便是，不必具悉。我认为这里的'一症'就是指'主症'，这一段话不仅仅是针对小柴胡汤而言，它具有普遍而广泛的意义。这个问题，我们需要好好领会为好。日本汉方家对'主客症'十分重视，如吉益南涯著的《续医断》中，有'主客’一篇文章，专门论述这个问题，你一定要认真去读。大塚敬节先生还介绍了汉方家飨庭家的口诀，以半夏泻心汤为例，就“何谓主症''何谓客症'一节，做了专门的分析，这篇文章我已经翻译成中文，你可以拿回去看看。” 回来的时候，我把张丰先生翻译的大塚敬节有关半夏泻心汤治愈便秘的文章带了回来，仔细地研读，很有心得。-娄绍昆《一个老中医的经方奇缘》  |
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