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肝癌并不是一类陌生的疾病，相信网络海量的信息已让大众略微了解了这类肿瘤的一些信息。严格地说，肝癌应该算是一类疾病，包括原发性肝癌和转移性肝癌。 顾名思义，原发性就是肝脏自己产生的， 转移性就是其他部位肿瘤转移到肝上的。原发性肝癌又可详细分为肝细胞来源的 肝细胞癌和胆管细胞来源的 肝内胆管细胞癌。 我们国家是肝细胞癌的发病大国，占据全球肝细胞癌新患病例数的一半以上。在过去的不少文章中，我们一直将肝癌称为“中国癌”，把它形容为我国最为“起病隐袭”的致命杀手；就在今年音乐人赵英俊和一代人的港片记忆吴孟达都因肝癌离世。虽然它的发病率较肺癌、结直肠癌等高发癌症而言略低一筹，但肝癌带给我们的威胁却并不逊色，有过之而无不及。今天，我们要与大家聊的，就是“起病隐袭”的肝癌。
在所有癌症中，肝癌可以说是最为隐秘的癌症之一，这与我们肝脏的特殊性质密切相关：临床上，肝脏总是被我们称为“沉默的器官”。因为肝脏本身没有痛觉神经，即便它出现了再大的问题，只要没有影响到其它器官大家都是难以感受到的。（经常有人开玩笑说自己“爆肝”、“肝疼”之类的形容词，是非常不严谨的） 而更要命的是，面对疾病的侵袭，肝脏又会体现出非常强大的代偿功能。即便正常的肝脏组织只剩三分之一了，它也能维持我们人体的正常代谢。既不会疼痛，症状又非常不明显，这个人体的“劳模”器官就成为了最容易被癌症欺负的“老人”。 于患者个人而言，很多早期、中期的肝癌都不会有明显症状，唯一可能出现的预兆就是患者体重忽然出现大幅下降。这是由于肝脏是非常重要的消化器官，会分泌很多消化酶以及胆汁，当出现严重问题时，人体消化功能会因此受损，无法很好的汲取营养；而另一方面肿瘤的疯狂生长会对人体造成非常大的消耗，造成体重莫名其妙的下降。 因此，当你或身边某位朋友忽然出现了体重不明原因的大幅下降时，千万不要沾沾自喜认为减肥成功，而是要警惕是否肝脏出了什么大问题。 “乙肝配酒，说走就走” 我国是“酒文化”大国，在潇洒的推杯换盏中，也加速了乙肝病毒对于人体的侵蚀。我们在临床中这样的实际病例太多，脸黑眼黄，就是长期患病的特征。说的通俗点，“乙肝配酒，说走就走”。 在上世纪80年代乙肝疫苗的大规模普及之后，乙肝病毒携带率大幅下降。伴随而来的就是近年来肝细胞癌发病的逐步下降。2005年，中国乙肝患者占据全球乙肝患者的54%，而到了2018年，这一数值已经下降到了 47%。这主要得益于乙肝疫苗的接种，中国将乙肝疫苗纳入中国新生儿计划免疫的一部分，在新生儿群体中的乙肝疫苗 覆盖率在90%以上。 国新办在2020年10月28日举行的“十三五”卫生健康改革发展有关情况发布会上也曾透露过，中国5岁以下儿童乙型肝炎病毒感染率降至1%以下，摘掉了“乙肝大国”的帽子。相信随着时间推移，乙肝患者数量将持续下降。 除了乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒以外，过度饮酒同样是肝癌的高风险因素。而根据世卫组织的调查，中国及周边东亚国家是全球酒精消费量最高的地区之一。（肝癌高风险因素包括：1.乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染；2.过度饮酒；3.非酒精性脂肪性肝炎；4.肝硬化；5.有肝癌家族史；6.黄曲霉素；7.40岁以上男性）。 乙肝患者该如何预防肝癌 事实上由乙肝转变为肝癌不是一蹴而就的，就像刚刚提到的，中国患者最常经历的过程就是：肝炎-肝硬化-肝癌这样的“癌症三部曲”。在任何一个环节切断这个致病流程，都能有效预防肝癌。 首先是勤筛查。我国大部分原发性肝癌是发生在慢性乙肝导致的肝硬化之后。当您发现自己属于乙肝患者后，首先要做的就是积极控制病情（目前乙肝暂无法根治），避免病情的进一步发展，产生肝硬化； 如果已经是肝硬化患者，更是要注意筛查的频率：肝硬化患者如果发现有肝脏异型结节，则会被判定为癌前病变，因为这些结节在五年内恶变为癌症的概率达到了48.5%。因此，保持勤筛查，对于乙肝或肝硬化患者而言至关重要。肝癌高风险人群（上述高危因素涉及超过2条）建议每六个月进行一次肝脏超声检查及肿瘤标志物AFP（甲胎蛋白）的检查，以及时发现“偷偷造访”的肝癌，将它扼杀在襁褓中。 |
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