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王姓女患、75岁、常住青海西宁、近二月住兰州女儿家中，2015年7月8日面诊。诉：腰部不适二、三年，腰痛明显一月余、转侧不利、影响起居。腰困痛、牵及腰椎两侧、两肋皮肉痛、两肋及胸部发紧；晨起痛轻、起床一小时后痛重、坐不住、躺卧舒服。腰部发凉、怕冷裹着布巾、热敷舒服。口干舌燥不欲饮。时有下肢浮肿。自言“小便不利”（尿不尽感）。同时近一月四肢躯干皮肤零星散发大片圆形红斑，皮肤无明显自觉症。另外、天亮时（凌晨5点许）胸口窝冒汗已经数年。饮食睡眠尚可，平素体质良好。查：体中、面暗唇青、语声一般，舌青紫、润、苔薄白，脉重按无力。医院CT提示“腰椎退行性变”。服用骨化三醇、骨力氨糖、液体钙，无效；自用中药膏一次、局部反应难受、“痛坏了”。 处予：金匮肾气丸（按说明服）+大黄蛰虫丸（每天一丸）。均为同仁堂生产。 今日（7月23日）上午其女儿来电话：“我妈好多了”，称赞医术。言其母亲前两天已返回青海西宁。下午老人亲自来电反馈：服药一周左右见效，现在“好多了”，能坐住了。未再腿肿、小便利索。皮肤病变回到西宁后也轻了许多（估计与气候地域因素有关）。数年之久的天亮胸口窝冒汗消失了。总体感觉良好。眼下还有些腰痛，局限在腰椎和两旁（不再牵及两肋和胸部），程度较前大大减轻，腰部还是发凉怕冷。嘱：继续服用上述两种中成药，针对腰部发凉怕冷，告知肾着汤（干姜12克、茯苓12克、白术6克、甘草6克），过段时间必要时服用。 按语 金匮肾气丸出自《金匮要略》，原文共有五条：【1，原文〈金匮要略*中风历节病〉崔氏八味丸 治脚气上入，少腹不仁。 2，原文〈金匮要略*血痹虚劳病〉虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。3，原文〈金匮要略*痰饮咳嗽病〉夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。4，原文〈金匮要略*消渴小便不利淋病〉男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。5，原文〈金匮要略*妇人杂病〉问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。】【组成：肾气丸方 干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝一两 附子一两（炮） 上八味，末之，炼蜜和丸 |
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