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妇人杂病脉证并治第二十二——热入血室 编辑整理 解英 原文： 妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（方见呕吐中） 讲解： 妇女中风，什么中风呢？恶风、汗出、脉浮或有头项痛是谓中风。妇人在中风七八日时，继续寒热，只不过是这种寒热演变成如疟状，寒热发作有时，月经也恰逢此时而断，这就叫热入血室。这种情况，恰适合少阳病的小柴胡汤。 原文： 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。 讲解： 上一条是妇女中风，这一条却说是妇人伤寒，显然这个中风与伤寒是有很大差异的，《金匮要略》也不是随便用的。中风，具有风的特性，轻扬、阳性、疏泄、汗出、能食的特点；伤寒，具有阴邪、凝滞、郁闭、无汗的特性，才有了《伤寒论》第112条：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”。这种寒邪郁闭，热壅塞所致滞热不堪，更具暴发力，一旦入于妇女血室，轻则谵语，重则如狂，如见鬼状等。 “治之无犯胃气及上二焦，必自愈”，这一句话有许多同志理解得不好。认为不需要治疗，只要不犯胃气，不犯上二焦，她自个就会好的，这是不对的。 在《伤寒论》中，这个“必”字出现频率极多，古今差异，词义发生了很大变化。“必”字不是一定、必须、就如何之意，而是多半，可能的意思。 治疗原则是“无犯胃气及上二焦，必自愈”。这种伤寒，月经恰来，谵语、发狂的病人，要依证酌情选方用药来治疗，不得冒犯胃气，雍塞中土，那么病人就有可能会治好的。至于说的“上二焦”，也不一定和我们现代温病家所说的上焦、中焦，是一个意思。 原文： 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。 讲解： “妇人中风”，开篇就点出了这病的特性，得了阳邪汗出类病，有“发热恶寒”，恰逢妇女的月经初来，过了七八日的样子，看似热停恶寒消失，脉也平和，身体状态似也恢复如初，但接下来的却是无寒热的胸胁满胀，犹如结胸状，更甚者还谵语，这是表面无寒热的暗流涌动，揭示了病的更激进期，邪热更进一步地递进，那就是“热入血室”，病更重了。治法是“当刺期门，随其实而取之”。 原文： 阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。 讲解： 这一条冠以“阳明病”，阳明病的特点是只恶热不恶寒，热邪炽盛，这里的“但头汗出”就标志着热郁阳明，阳明的郁闭状态，当汗不汗，必入血室。又“下血谵语”，这里的下血，纯碎是指妇女的崩漏，与大便出血无关。这是妇女病，妇女病的热入血室。治则是“当刺期门，随其实而泻之”，小汗出透彻就好了。 安医生讲伤寒已经开始发售，定价99元 这次为方便订单管理，我们通过微信小商店<杏林寻香>进行发布，购买链接： 安医生讲金匮第一批印刷已经在路上，18号前发货，第二批25号发（预计）货，后面的可以现货发售。售价149元。 可以通过上方小程序进入预定，购买链接儿童画-奔跑的大咕咕鸡即可。也可以购买优惠套装，包含安医生讲伤寒和讲金匮两本。 安医生为这本新书精心写了五千余字的后记，回顾了中医的发展，从历史的长河中，发现那些真正值得我们学习和继承的行之有效的中医内容，摒弃那些门户之争。也回顾了自己的从医历程，让后来者学习过程中少走弯路。 安医生目前在苏州坐诊，需要预约面诊，可以在公众号内留言。  |
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