 1、半夏泻心汤与小柴胡汤两方组成中均含有的药物是（单选） A、人参、生姜、半夏、甘草、大枣 B、半夏、黄连、黄芩、甘草、大枣 C、人参、黄芩、半夏、干姜、甘草 D、柴胡、人参、黄芩、生姜、甘草 E、半夏、黄芩、人参、炙甘草、大枣 2、下列各项中，除哪项外均属于小柴胡汤主治病证的临床表现（单选） A、往来寒热 B、心烦喜呕 C、胸胁苦满 D、泄利下重 E、口苦咽干目眩 3、蒿芩清胆汤的功用是（单选） A、疏肝解郁，益血健脾 B、补脾柔肝，祛湿止泻 C、清热泻火，利水通淋 D、清热利湿，逐瘀退黄 E、清胆利湿，和胃化痰 4、小柴胡汤的组成是（单选） A、柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、炙甘草、大枣 B、柴胡、黄连、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣 C、柴胡、黄芩、半夏、枳实、干姜、人参、炙甘草 D、柴胡、黄芩、黄芪、半夏、炙甘草、生姜、大枣 E、柴胡、黄芩、干姜、人参、茯苓、炙甘草、大枣 5、和解剂应用时需注意（单选） A、和解剂仅用于肝脾不和病证 B、和解剂性质平和，无明显寒热补泻之偏 C、和解剂既可用于纯虚证，也可用于纯实证 D、外邪在表，未入少阳者，可先以和解剂缓少阳之急 E、和解剂偏于扶正补中之功 1、【正确答案】 E 答案解析：半夏泻心汤组成为半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。方歌：半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参行；辛开苦降消痞满，治在调阳与和阴。小柴胡汤组成是柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。二方共有的药物包括半夏、黄芩、人参、大枣和炙甘草。故选E。 2、【正确答案】 D 答案解析：小柴胡汤主治：（1）往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者之伤寒少阳证；（2）妇人中风，经水适断，寒热发作有时之热入血室证；（3）黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。泄利下重为四逆散证之一。 3、【正确答案】 E 答案解析：蒿芩清胆汤的功用是清胆利湿、和胃化痰。 4、【正确答案】 A 答案解析：小柴胡汤组成为柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。 5、【正确答案】 B 答案解析：和解剂使用时需注意：（1）临床依据病证不同，应分别选用和解少阳、调和肝脾、调和肠胃的治法与方剂。（2）和解剂组方配伍较为独特，既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，无明显寒热补泻之偏，性质平和，作用和缓，照顾全面，所以应用范围较广，主治病证较为复杂。然而，该法毕竟以祛邪为主，纯虚证不宜使用，纯实证者亦不可选用，以免贻误病情。（3）凡外邪在表，未入少阳者；邪已入里，阳明热盛者，均不宜使用和解剂。  和解剂   1.和解剂的适用范围和解剂 主要适用于邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和之证。和解剂原为治疗伤寒邪入少阳而设，因少阳属胆，位于表里之间，既不宜发汗，又不宜吐下，惟有和解一法最为适当。然而，胆附于肝，与肝互为表里，胆经发病可影响及肝，肝经发病也可影响及胆，且肝胆疾病又可累及脾胃，导致肝脾不和;若中气虚弱，寒热互结，又可导致肠胃不和。因此，肝脾不和证、肠胃不和证也是和解剂的适用范围。 2.和解剂的应用注意事项 (1)临床依据病证不同，应分别选用和解少阳、调和肝脾、调和肠胃的治法与方剂。 (2)和解剂组方配伍较为独特，既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，无明显寒热补泻之偏，性质平和，作用和缓，照顾全面，所以应用范围较广，主治病证较为复杂。然而，该法毕竟以祛邪为主，纯虚证不宜使用，纯实证有亦不可选用，以免贻误病情。 (3)凡外邪在表，未入少阳者;或邪已入里，阳明热盛者，均不宜使用和解剂。 小柴胡汤—《伤寒论》 组成：柴胡半斤、黄苓三两、人参三两、炙甘草三两、半夏半升、生姜三两、大枣十二枚。 功用：和解少阳。 主治： (1)伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 (2)热入血室证。妇人中风，经水适断，寒热发作有时。 (3)黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。 配伍意义：本方证为伤寒邪入少阳，正邪交争于半表半里之间，少阳经气不利，胆热犯胃，胃失和降所致。邪在表者当从汗解，邪入里者则当吐下，今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗吐下所宜，故治疗当以和解之法。方中以苦平之柴胡为君，入肝胆经，透泄少阳半表之邪，疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，气机得以条畅。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。柴胡升散，黄芩降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。 胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕。邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助人参、大枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，诸症自除。原方“去弹再煎”，使药性更为醇和，药汤之量更少，减少了药液对胃的刺激，避免停饮致呕。 全方配伍特点：和解少阳为主，兼补胃气;祛邪为主，兼顾正气。 运用： (1)辩证要点 本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苍白，脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一二主症，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。正如(伤寒论》所说:“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。” (2)加减变化 若胸中烦而不呕， 为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸;渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉止渴生津;腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛;胁下痞硬，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎软坚散结;心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓利水宁心;不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝解表;咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。 (3)使用注意 方中柴胡升散， 芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用。 蒿芩清胆汤—《重订通俗伤寒论》 组成：青蒿脑钱半至二钱、淡竹茹三钱、仙半夏钱半、赤茯苓三钱、青子芩钱半至三钱、生枳壳钱半、陈广皮钱半、碧玉散滑石、甘草、青黛三钱。 功用：清胆利湿、和胃化痰。 主治：少阳湿热证寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，或呕黄涎而勒，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。 配伍意义：本方病证因少阳胆热偏重，兼有湿热生浊内阻所致。治当清胆利湿，和胃化浊。故方中以苦寒芳香之青蒿，清透少阳邪热:以苦第之黄等，清微胆热，并能涉量。周药相合低可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。竹茹清胆胃之热，化爽止呕:枳壳下气宽中，除痰消痞;半夏燥湿化痰，和胃降逆:陈皮理气化痰，宽胸畅膈。水获茶、管玉散清热利湿，导邪从小便四药相伍，使热清湿化痰除，共为臣药。而去，为佐使药。诸药合用，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，诸症得解。 四逆散—《伤寒论》 组成：炙甘草枳实柴胡芍药各十分。 功用：透邪解郁，疏肝理脾。 主治： (1)阳郁既逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。 (2)肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。 配伍意义：本方病证是因外邪传经人里，气机为之郁遏不疏，阳气内郁，不能达于四末所致。治宜透邪解郁，调畅气机为法。方中以柴胡为君，人肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出。以白芍为臣，敛阴养血柔肝。柴胡与白芍配伍，补养肝血，条达肝气，使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。以枳实为佐，理气解郁，泄热破结。柴胡与积实配伍，一升一降，舒畅气机，升清降浊;白芍与积实配伍，理气和血，调和气血。炙甘草为使药，调和诸药，益脾和中。四药合用，透邪解郁，疏肝理脾，能使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方配合白饮米和服，是借谷物之气以助胃气，取中气和阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，也可治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。 逍遥散—《太平惠民和剂局方》 组成：炙甘草半两、当归茯苓白芍药白术柴胡各一两、烧生姜一块、薄荷少许。 功用：肝疏解郁，养血健脾。 主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神瘦食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。 配伍意义：本方所治病证因肝郁不舒，营血不足，脾气虚弱所致。治宜疏肝解郁，养血健脾之法。故方中以柴胡为君，疏肝解郁，条达肝气，臣以当归、 白芍，其中当归甘辛苦温， 养血和血;白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急。当归、白芍与柴胡配伍，补肝之体，助肝之用，使血和则肝和，血充则肝柔。木郁不达而致脾虚不法，故佐以白术、获苓、炙甘草健脾益气，实以御木侮，且使营血生化有源。少许薄荷，疏散肝经郁遏之气，透达肝经郁遏之热;烧生姜温运和中，辛散达郁，亦为佐药。炙甘草亦为使药，调和诸药。诸药合用，共奏肝疏解郁、养血健脾之功。全方配伍特点:肝脾同调，以疏肝为主;气血兼顾，以理气为先，使木郁达之，脾弱得复，血虚得养。 运用： (1)辨证要点 本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。临床应用以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。 (2)加减变化 肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。 痛泻要方—《丹溪心法》 组成：白术三两、白芍药二两、陈皮一两五钱、防风一两。 功用：补脾柔肝，祛湿止泻。 主治：脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻必痛，得后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调左弦而右缓者。 细目四 调和肠胃 半夏泻心汤—《伤寒论》 组成：半夏半升、黄芩干姜人参各三两、黄连一两、大枣十二枚、炙甘草三两。 功用：寒热平调、消痞散结。 主治： 寒热错杂之痞证，心下痞，但满而不痛，呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。 配伍意义：此方所治原系小柴胡汤证误行泻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错热之心下痞证。本方证病机较为复杂，既有寒错热，又有虚实相兼，导致中焦失和，升降失常。治当调其寒热，益气和胃，散结除痞。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以辛热之干姜温中散寒，苦寒之黄芩、黄连泄热开痞。以上四药相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故又佐以甘温之人参、大枣益气补脾。佐使炙甘草补脾和中，调和诸药。诸药合用，可使寒去热清，中虚得补，升降复常，痞满可除，呕利自愈。 全方配伍特点：寒热并用，辛开苦降，补泻兼施。 运用： (1)辨证要点 本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方;又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。 (2)加减变化 湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、生姜以下气消痞止呕。 (3)使用注意 本方主治虚实互见之证，因气滞或食积所致的心下痞满者不宜使用。 |
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