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一般情况：患者，任某，女，57岁，地址：不详。 2019年07月05日初诊。 主诉： 阵发性胸闷、气短、心悸3月余。 现病史： 患者3月余前感寒后出现阵发性胸闷、气短、心悸，偶有剑突下疼痛，休息可缓解，时有全身乏力，于郑大一附院诊断为肺动脉高压。患者平素体虚，易感冒，纳眠可，二便调。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦细。辅助检查：BP:110mmHg/60mmHg。既往史：高血压病史5年。否认其他病史。 中医诊断：胸痹心痛病 证型：少阳证 治法： 和解少阳，理气活血。 初诊方药：
2019年08月09日二诊： 患者诉服药后胸闷、心悸较前减轻，现时有咽痒，干咳无痰，欲呕，心烦急躁，平素纳可，眠欠佳，大便干结，小便正常。舌质红，苔黄腻，脉沉细。 处理： 2019年07月05日方 去太子参，加酒大黄9g,栀子12g,淡豆豉12g。颗粒剂，6剂，水冲服，日一剂，早晚分服。 按语： 患者以“阵发性胸闷、气短、心悸3月余”为主诉来诊，感寒后出现上述症状，结合患者病史，当属祖国医学“胸痹心痛”病范畴，四诊合参，辨证当属少阳证，治疗以和解少阳，理气活血为主，方选用小柴胡汤合桂枝茯苓丸加减应用。方中柴胡透解邪热，疏达经气；配以黄芩和解清热，以除少阳之邪；清半夏和胃降逆；以太子参代党参以减党参之燥性，并合姜、枣、草补脾胃之气；桔梗宣肺祛痰，载药上行，开胸利壅；紫苏、苦杏仁降气、祛痰、平喘；桑白皮、葶苈子泻肺利水；桂枝温经散寒，活血通络；茯苓利水渗湿，健脾宁心；丹皮、桃仁、赤药活血化瘀。本方寒热并用，升降相因，共奏和解少阳，理气活血之功。患者二诊时胸闷、心悸较前减轻，出现心烦急躁、大便干结等内热之症，遂去太子参，加酒大黄，取大柴胡汤内泄热结之意，并加入栀子豉汤清热除烦安神。 |
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