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随着工作生活压力的不断增大，近年来，各种情绪病如雨后春笋般不断地冒出来。 以至于一个单位里体检，往往很多人都能够查出结节来，而其中最常见的，就是我们经常提到的甲状腺结节。  点击加载图片 记得有一次，一个山东的患者找到我，女，今年55岁，之前是一个干部。 她是什么毛病呢？ 就是单位体检时查出甲状腺结节双侧叶结节，然后就到医院复查，结果被确诊为甲状腺左侧叶实性结节4级、甲状腺右侧叶实性结节3级。 西医建议手术，患者非常恐慌，不想一辈子都离不开优甲乐。于是，她就想投中医治疗。 刻诊，见情绪不稳定、爱生闷气、颈部有不适感、嗓子痰多、胃口不好、经常泛酸、睡眠质量差。 舌诊，见舌红，苔白厚腻，脉弦滑。  点击加载图片 报告单显示： 甲状腺左侧叶可见一实性低回声结节，大小约15x11x9mm。纵横比小于1，边缘光滑不清，内部未见钙化。CDF:结节可见环形血流信号。 右侧叶可见2实性等回声结节，最大约9x9x8mm。纵横比小于1，边缘光滑不清，内部未见钙化。CDF：结节可见环形血流信号。 双侧颈部未见增大淋巴结回声。 超声提示： 甲状腺左侧叶实性结节（ACR评分4分，分级TR 4级）。甲状腺右侧叶实性结节（ACR评分3分，分级TR3级）。  点击加载图片 综合患者的体质状况，辨证为瘿瘤，考虑为肝郁痰凝所致；治宜理气化痰，消瘿散结。 于是就给开了一张方子，方见—— 姜半夏、苏梗、厚朴、茯苓、昆布、郁金、海藻、生牡蛎、土贝母、当归、生姜等。 共予10剂，每日1剂，水煎，早晚2次分服。吃五天，停两天。 结果如何？ 用药一周后，2020年9月8日二诊。患者自述食欲变好，泛酸的情况也有所缓解，但睡眠依然不太好。  点击加载图片 舌红，苔白厚腻，脉弦滑。上方加酸枣仁，仍予10剂。 结果这次用药后，2020年9月23日三诊时。患者自述睡眠、饮食等情况均有改善。 舌诊，见舌淡红，苔白腻，脉弦。效不更方，再予25剂。同时嘱咐一个月后复查甲状腺彩超。 继续用药一个月后，2020年11月5日四诊。患者主诉症状消失。舌诊，见舌淡红，苔薄白，脉平。 复查甲状腺彩超，超声提示：甲状腺左侧叶结节缩小为6x4x3mm。甲状腺右侧叶结节缩小为3x2x1mm。缩小了9mm。  点击加载图片 上方略作加减，间断服用，另予外敷散结膏25贴。 继续用药一个月后，2020年12月1日五诊。患者体质状况大幅改善。舌诊，见舌淡红，苔薄白，脉平。 予停口服中药，再与外敷散结膏18贴。今年1月复查，结节已消失不见。随访未见复查。 这是为什么呢？ 中医认为，甲状腺结节生长的位置，属于肝经所循行的位置。如果一个人，情志不舒，肝郁气滞，则容易导致气行不畅，津凝成痰。 痰气搏结于咽喉，就形成了甲状腺结节。所以说，有这个病的人，往往情志上不太舒畅。  点击加载图片 我们看上文这个患者，她就基本是属于这个状态。情绪不稳定、爱生闷气。肝郁则气滞，气滞则生痰。痰气搏结，结节就在她身上就形成了。 因而在治疗上就得理气化痰，消瘿散结。 而这个方子也不简单，它就是我们此前曾介绍过的半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶），出自张仲景的《金匮要略》。 不仅对甲状腺结节，辨证加减后，对于乳腺增生、乳腺结节等也都有很好的疗效，是历代散结方中的经典方剂。 |
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