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骨髓（Bone marrow) 位于骨髓腔内，占体重4~6%，人体最大造血器官 分红骨髓和黄骨髓 胎儿和婴幼儿时期的骨髓为红骨髓； 5岁开始，长骨骨干骨髓腔出现脂肪组织并逐渐增多，为黄骨髓 成人：黄骨髓和红骨髓各占一半 红骨髓：主要分布在扁骨、不规则骨、长骨骺端的骨松质，造血活跃 黄骨髓：少量幼稚血细胞，保持造血潜能 一、红骨髓（Red bone marrow) 主要同造血组织和血窦组成 （一）造血组织 主要由网状结缔组织和造血细胞组成 网状细胞和网状纤维构成造血组织网架 网孔充满不同发育阶段的各种血细胞及少量造血干细胞、巨噬细胞、脂肪细胞和间充质细胞等 造血细胞赖以生长发育的内环境为造血诱导微环境（Hemopoietic inductive microenviroment,HIM)，包括： 骨髓神经成分； 微血管系统； 纤维； 基质' 基质细胞（Stromal cell）组成的结缔组织成分。 基质细胞包括网状细胞、成纤维细胞、血窦内皮细胞、巨噬细胞、脂肪细胞等，是造血微环境的重要成分，起支持作用；分泌体液因子，调节造血细胞的增殖分化 发育中的血细胞在造血组织的排列： 幼稚红细胞位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛 随着细胞发育成熟，贴近并穿过血窦内皮，脱去细胞核成为网织红细胞； 幼稚粒细胞远离血窦，发育至晚幼粒细胞具运动能力时，变形接近并穿入血窦 巨核细胞紧靠血窦内皮间隙，其胞质突起伸入窦腔，脱落，成为血小板 （二）血窦 动脉毛细血管分支 腔大而弯曲，最后汇入骨髓的中央纵行静脉 血窦形状不规则，窦壁衬贴有孔内皮，内皮基膜不完整，呈断续状；基膜外有扁平多突起的周细胞覆盖。血窦壁周围和血窦腔内的单核细胞和巨噬细胞吞噬血液中的异物、细菌和衰老血细胞 二、造血干细胞和造血祖细胞 造血干细胞：生成各种血细胞的原始细胞 造血祖细胞：相当原始的具有增殖能力的细胞，失去多向分化的能力。只能向一个或几个血细胞系定向增殖分化 （一）造血干细胞（Hemopoitic stem cell)或多能干细胞（Multipotential stem cell) 起源：人胚受精后第二周天的卵黄囊血岛；胚体建立血循环后经血液迁入胚肝。第3~6个月胎儿肝是主要造血器官，造血干细胞较多；出生后主要存在于红骨髓，其次为脾和淋巴结，外周血有极少量造血干细胞。大小类型小淋巴细胞，直径7~9微米，胞质含大量游离核糖体和少量线粒体 特性： 很强的增殖潜能，大多数处于静止状态，一定条件下反复增殖、大量增殖 定向分化：分化不同祖细胞 自我复制：子代具有原有特性，保持数量恒定 （二）造血祖细胞（Hemopoietic progenitor) 分化形态可辨认的幼稚血细胞 红细胞系造血祖细胞：肾脏等产生红细胞生成素（Erythropoietin,EPO)，红细胞集落生成单位 中性粒细胞-巨噬细胞系造血祖细胞：巨噬细胞产生的粒细胞生成素（Granulopoietin)，粒细胞-巨噬细胞系集落生成单位 巨核细胞系造血祖细胞：血小板生成素（Thrombopoietin），巨核细胞系集落生成单位 血细胞发生演变规律 原始阶段-->幼稚阶段（早、中、晚）-->成熟阶段 胞体：由大变小，巨核细胞由小变大； 胞核：由大变小，红细胞最后消失，粒细胞由圆变杆状或分叶，巨核细胞核由小变大呈分叶状，核内染色质由细疏致粗密，核仁明显变消失，核着色由浅变深； 胞质：由少增多，嗜碱性变弱，单核细胞和淋巴细胞嗜碱性，特殊结构由无到有，逐渐增多； 细胞分裂：从有到无，淋巴细胞有很强分裂潜能 1 红细胞的发生
2 粒细胞发生 原粒细胞（Myoloblast)-->早幼粒细胞（前髓细胞Promyelocyte）-->中幼粒细胞（髓细胞Myelocyte）-->晚幼粒细胞（后髓细胞Metamyelocyte）-->成熟的杆状核和分叶核粒细胞
3 单核细胞发生 原单核细胞（Monoblast）-->幼单核细胞（Promonocyte）-->单核细胞 4 血小板发生 原巨核细胞（Megakaryoblast）-->幼巨核细胞（Prometakaryocyte）-->巨核细胞-->血小板 幼巨核细胞：体积大，核肾形，胞质内有细小颗粒 巨核细胞：不规则形，直径40~70微米甚至更大，细胞核分叶状；胞质有许多血小板颗粒和许多由滑面内质网形成的网状小悉，将胞质分成许多小区，每一个小区为一个未来的血小板，内含颗粒，可见巨核细胞伸出细长的胞质突起沿着血窦壁伸入窦腔内，胞质末端膨大脱落即成血小板，每个巨核细胞生成2000个血小板 5 淋巴细胞发生 原淋巴细胞-->幼淋巴细胞-->淋巴细胞
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