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张东明医生有一位男性远程问诊患者，今年35岁。主要病症为：胸腔堵胀，心窝处发慌，全身无力、大便溏、纳少、易腹胀、眠可、排气多、头蒙、记忆力减退、时而耳鸣、全身汗多、男科房事功能下降，舌苔白腻舌边齿痕，服用5-6年中药未见明显好转。张东明医生辨证：脾肾阳虚、浮火不降。该患者浮火不降的主要原因在于中焦脾胃阻塞。经过张东明医生月余治疗，现胸腔完全通畅、浑身精力足、头蒙得到解决、大便可、纳可。 现该患者腰困重以及男科房事功能下降问题突出，舌苔白腻，大便成形但粘马桶。辨证：脾肾阳虚，拟方：生白术、茯苓、砂仁、炙甘草、高良姜、干姜、生山楂、炒麦芽、生龙齿、生牡蛎、煅磁石、肉桂、黄芪、五灵脂、小茴香、郁金、枸杞子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿、黑顺片、阳起石。其中黑顺片是炮制后所使用，需要先煎，煎煮时间以药物剂量多少为准。以上用药生白术、茯苓、砂仁、炙甘草具有健脾祛湿之功效；黑顺片搭配高良姜、干姜具有补火助阳、回阳救逆之功效；生龙齿、生牡蛎、煅磁石具有重镇安神、收敛固涩、平肝潜阳之功效；枸杞子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿补足肾阳之功效。 上述药方中加入李可老中医的经典名方，即：枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾，称之为肾四味。枸杞子味甘性平，归肝、肾经，其具有滋补肝肾，益精明目之功效；菟丝子味辛、甘，性平，归肝、肾、脾经，其具有补益肝肾、固精缩尿、温脾止泻之功效；补骨脂味辛、苦，性温，归肾、脾经，其具有温肾助阳，纳气平喘，温脾止泻之功效；仙灵脾又名淫羊藿，味辛、甘，性温，归肝、肾经，其具有补肾阳，强筋骨，祛风湿之功效。 以上四药入肝肾、药性平和，温而不燥，润而不腻。益肾精，鼓肾气，温阳无桂附之弊，滋阴无熟地之弊。这四味药合用具有大补肾之阴阳的作用，由于肾乃先天之本，一旦肾气出现问题，就会引起多种病症，造成记忆力减退、腰腿酸软以及男科“难言之隐”等问题，通过肾四味能够提高肾脏的健康。 正所谓，脾为先天之本，中药需要借助脾胃来进行吸收，所以脾胃不好的患者，张东明医生在遣方用药上会加入诸如生白术、茯苓、砂仁、炙甘草等健脾祛湿中药进行配伍，脾胃运化好、吸收好、消化好，才能逐渐对肾气的恢复大有益处。如果脾胃吸收差、运化差、就会导致虚不受补。 张东明医生强调，中医辨证首先讲究辨证，根据患者详细病史，脉象、舌苔详细辨证，继而遣方用药。张东明医生从事中医临床诊疗工作近50年，他以阴阳辨证为主。只有辨证准确，遣方用药得当，患者遵医嘱，用药后疗效令广大患者满意。 |
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