经方三辨——麻黄附子细辛汤（中医大家叶橘泉经验）

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导读：

叶橘泉(1896—1989)，著名中医临床家、教育家、中药学家、中国科学院学部委员（现称院士）、一级教授。叶橘泉先生在70多年的医药生涯中，为成千上万的患者解除过病苦，向众多的学生传授过医术，其医德人品，堪称楷模。推送选取叶橘泉先生“经方实验三辨录”的经方详辨一则，让我们一起来学习其宝贵的学术思想及经验。

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麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）

作者/叶橘泉

【组成】

麻黄3~9g，附子3~9g，细辛3~6g，水煎服。

一、辨证

头痛身痛，恶寒无汗，身疲体倦，手足不温，咳嗽咳痰。舌质偏淡，苔薄白或白腻，脉微细或沉细（属太阳少阴两感证）。

二、辨病

1.感冒。

2.牙痛。

3.副鼻窦炎。

4.过敏性鼻炎。

5.周围性颜面神经麻痹。

6.支气管炎。

7.肺炎。

8.三叉神经痛。

三、辨体质

偏于阳虚体质，体格中等或健壮，平时身重倦怠。

【慎用或禁忌】

阴虚或湿热证者应慎用或禁用本方。

【临床加减应用】

1.感冒：加荆芥、防风、生姜。

2.牙痛：加白芷、徐长卿、细辛。

3.副鼻窦炎：加鹅不食草、孩儿茶、葛根。

4.过敏性鼻炎：加苍耳子、辛夷、白芷。

图：白芷

5.周围性颜面神经麻痹：加鲜杨树皮、桂枝、干姜。

6.支气管炎：加旋覆花、紫苏子、百部。

7.肺炎：加白前、紫菀、羊乳（桔梗科植物）。

8.三叉神经痛：加藁本、七叶莲、荜茇。

作者七十年临证医案与心得

【三叉神经痛】

荣某，女性，44岁。1954年4月初诊。

患者诉1个多月前觉右侧颜面疼痛，在西医院被诊断为三叉神经痛，因治疗效果不显而来中医院求诊。来诊时患者右侧颜面疼痛，遇冷风或用冷水洗脸时则疼痛加剧。夜间入眠后疼痛容易发作。平时畏寒，夜间盖着厚棉被还时常被冻醒。

诊见患者体格中等，虽已是春季，患者仍穿着厚厚的大衣。颜面呈青白色，精神不振，言语低微。触摸患者右侧颜面无灼热感。舌质淡红，苔薄，脉沉细。

证属寒凝过盛，血滞络阻，治以温阳祛寒，养血通络。方选麻黄附子细辛汤加味：

麻黄6g，附子6g，细辛3g，藁本9g，荜茇6g。

患者服用上方 7 剂后，三叉神经痛发作次数减少，疼痛减轻。再投原方14剂，三叉神经痛痊愈。

登场书籍  

《叶橘泉临证直觉诊断学：辨证、辨病、辨体质七十年心得》

叶橘泉先生，“方证药证”学说倡导者、实践者，杰出的中医经方临床家、教育家、中药学家。本书为叶橘泉学术体系“医话三书”之一。

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