1例预激综合征合并房颤的心电图表现

图A、图B和图C为1例预激综合征合并心房颤动（房颤）患者同一监护导联不同时段的记录。

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图  患者心电图

心电图解析与诊断

图A表现为快速、不规则的宽QRS波心动过速，由于主治医生未能正确诊断（房颤经旁路前传），错误地使用了地尔硫䓬，致房室结传导被部分阻断，使更多的心房激动经旁路前向传导，导致心室率反而增快（图B）。图C显示心室率增快更甚，最终超过300次/分。

提  示

经旁道下传的快速性房颤，首选的治疗方法为同步电击复律。

注

1. 本例的诊断经12导程心电图分析确诊；

2. 本例房颤时最短R-R间期小于190 ms，且心室波宽窄不一，起始部位有顿挫，亦提示有旁道间歇性参与下传心室！

作者：江苏省人民医院  黄元铸；东南大学附属中大医院  陈季清；南京市鼓楼区中医院  陈大江

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