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妇人杂病脉证并治第二十二——甘草小麦大枣汤、泻心汤、温经汤讲解 编辑整理 解英 原文： 妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。 甘草小麦大枣汤方 甘草三两小麦一斤 大枣十枚 右三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。 讲解： “妇人藏躁”，什么是“藏躁”呢？《腹证奇览》对“藏躁”之解释为:“或喜、或悲、或笑、或泣，如被狐狸迷上之状”。特别易悲伤，无缘无故地哭泣，像鬼神附体一样哭笑无常，这就是所谓的“藏躁”了。用甘麦大枣汤。 别看这方仅普普通通三味，既是药品又是食品的三味中药，可是疗效却是神奇的。安徽精诚徽业生产的脑力静胶囊的主要成份，就是大枣、小麦、甘草这三味普通食品中药，据说治疗更年期的失眠，疗效确切，为此卖的成品药价格也很高，可就这普普通通的三味药食同源用药，若以现代中医理论是组不成的，就是号称阴阳八卦的天、地、神、人的道医很是了不起，也同样组不成，但疗效确是公认的。这就足可证明汉朝前的经方，确实存在另一套组方理论，与我们现在的君臣佐使理论、升降理论、阴阳八卦理论可能就不在一条道上，往往你越用自己所掌握的中医理论阐释，离其真正理论越远，甚至有可能南辕北辙，也是说不准的。 原文： 妇人吐诞沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。 小青龙汤方（见肺痈）中 泻心汤方（见惊悸中） 讲解： 这里的妇人吐涎沫，本是一个表证不解，心下有支饮之病，用小青龙汤治疗恰对其证，医生无知，却见吐涎沫，错误的认为胃中停留宿食所造成，误用泻下法，致表证不解，外邪乘机入里，心下痞满不舒，又要用泻下汤来治痞，这同样为错治。 应先用小青龙汤治病人的吐涎沫，待涎沫止，才可用泻心汤治痞。注意这个泻心汤，这病人这时用大黄黄连泻心汤是错误的，林忆他们也搞错了，这个时候这个病人用的是黄连、黄芩、干姜、人参、甘草五味药所组成的方，古代医生也同样叫泻心汤，应特别注意，加以区别，否则不仅治不好病，还使原有的痞证，更加重。 原文： 妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上：呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中：盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下：未多，经候不匀，冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有郁惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。 久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。 讲解： 妇女所得之病，无非是经、带、产之类病，这些多又是因虚、积冷、结气而引起的月经忽闭忽来，来无定时，这些原因长期得不到根治，就会血寒积结胞门。什么是胞门呢？古人通常认为子宫是一个密闭空间，但它也有一个很严密的门户，这个门户叫胞门。这个后师还不敢说血寒已入子宫胞户，还为以后的叙说中医理论，留下了很大空间，只说虚寒堆积在胞门。 底下后师因寒的部位不同，又有在上、在中、在下进行了分说： 在上，呕吐涎沫唾痰，日久可变为肺痈。这就明显地出现理论错误了，在《金匮要略》前师的答学生问中，明确肯定地说，脉滑实数，咳唾脓血才叫肺痈。怎么转身这位后师，血虚寒日久就演变成肺痈了？简直驴唇不对马嘴地乱弹琴。 在中，这个虚、积冷、结气绕脐盘结，形成寒疝气痛，或是两胁疼痛；后师接着又说，也有结热的情况，必然痛在关元，脉若数呢，她必身生恶疮，不生恶疮，就必然血热血瘀的肌肤鱼鳞般的甲错，这病也不见得只有妇女才有，男子也不例外。 在下，由于经期的错乱、断续，则症状就更加复杂多变了。小腹发凉，腰膝烦疼，外阴的掣痛等，妇女还可常常阵阵头晕目眩，如痴如癫，或妇女悲惨的忧虑，嗔怪等一些如鬼如神的举动，这些都是有妇科的疾病造成的。注意这个带下病，它是由古时的扁鹊名闻天下，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医而来，实是特指妇女病。 以上这些日久不愈，得不到正确治疗，就会羸瘦，更加虚寒累积。三十六病，也是虚指，凑象数的，什么审阴阳虚实，先生当仔细记录，莫要马虎，一堆空话套话大话，用了许多华丽词澡，用尽了汉之后晋唐时期，流行的四六句，也不管竹简、布匹多贵了。在那个时代，那个条件，也容下后师如此地浪费而不管不问，这就奇了怪了！与前师的朴实无华，记载些要紧的实在真东西，简直是天壤之别。而《医宗金鉴》那些半内行也趁机把这后师东西捧上天，视为珍宝，列于妇人篇之总纲，我看不过是点垃圾罢了。 原文： 问曰：妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。 温经汤方 吴茱萸三两当归二两 芎穷二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 生姜二两 牡丹皮二两（去心） 甘草二两 半夏半斤 麦门冬一升（去心） 右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。 讲解： 这是古代医生遇到的实际病案，对更年期妇女具有很强的指导性，对我们后代中医所说的肾虚，极具參考意义。 学生问老师说，妇女五十多岁上下，腹泻了十几天都不好，而且还有，一到天黑暮色降临全身就会燥热难挡，手掌极烦热，又腹满、小腹拘急，唇口干燥，不喜饮，这是怎么回事呢？老师解释说，这就是一种特殊的妇科病，从她的口唇干燥不喜饮，我们当一眼看出，是为瘀血在少腹不去的原因所引起的，当以温经汤主之。 这个温经汤，不仅是妇女不孕证，妇女更年期常用的有效的一张方，既使是男子更年期证，只要辨证准确，其疗效也无不是立杆见影。一位六十多岁的男子，一到晚上手足心烦热难奈，大冬天都要将手暴露于被子之外，自称是世界上最不怕冷的人，他就是唇口干燥，喜漱水不欲咽，小腹拘急而满，我就用温经汤原方、量都很小的，不过三剂，就好了，也没巩固，很神奇的。这个病人，前后历时一年半，医院专家也没少看，肾虚药吃了多少，也没效。大家想想，我这时为什么不用四肢苦烦热，头不痛的三物黄芩汤。 |
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