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伴随冬季的来临，一种随时可能致人死亡的疾病也进入了高发期——「主动脉夹层」。 近期，成都市第三人民医院心脏大血管外科该类患者的收诊明显提升。所幸，不少患者通过微创方式即获得了成功救治。 “ 到底什么是主动脉夹层？ 主动脉夹层，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。 “ 出现这些症状，是在敲警钟了！ 主动脉夹层的「典型症状」是：剧烈的突发性胸痛，呈现刀割痛或者撕裂痛。 一般由胸部向胸前或者背部放射，持续时间较长，患者往往难以忍受，跟冠心病的疼痛不一样，冠心病疼痛相对缓慢。 主动脉夹层的疼痛可以让病人产生濒死感。也可能出现转移性的疼痛，如背痛、腹痛等，原来是胸口疼，很快转移到腹部疼，这时要提高警惕。 约30%-50%的患者有面色苍白，出冷汗及四肢发冷，心率加速等休克样表现。但与一般休克不同，主动脉夹层患者会出现血压升高。而当外膜破裂时，血压会降低。 约30%-50%的患者出现上腹痛、恶心呕吐。 约40%的患者有头晕，甚至缺血性脑卒中症状。夹层压迫脏器，出现声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等。 “ 有6种人，最容易中招 高血压人群：在临床上，大部分主动脉夹层病人都有高血压病史，而且高血压控制不佳。很多主动脉夹层病人发病时根本不知道自己有高血压，或者知道有高血压但没有规律服药控制，导致发病时血压特别高。 肥胖人群：主动脉夹层有很大部分比例是肥胖病人，其中大部分主动脉夹层病人都是腹型肥胖，腹部脂肪与内脏脂肪及心血管病密切相关。 脾气急躁者：主动脉夹层病人大多都脾气急躁，情绪大起大落的病人很容易产生瞬间高血压而导致血管爆裂，从而引起主动脉夹层发生。另外，长期处于神经紧张、压力大的状态也是诱发高血压危象、导致主动脉夹层的一个高危因素。 不良生活习惯者：长期不良的生活习惯如高盐饮食、吸烟、酗酒等。尼古丁有兴奋交感神经的作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，使血压升高；酒精能够刺激脂肪酸从脂肪组织释放，肝脏合成前β脂蛋白增加，引起血中胆固醇及中性脂肪含量增高，从而诱发主动脉夹层的发生；不爱运动、久坐不动也会导致动脉硬化的风险增加，从而引起高血压。 妊娠：妊娠从某种程度讲是增加心血管病发生的一个危险因素，妊娠期间尤其是妊娠晚期血容量明显增加，或是患有妊高症的患者都需要警惕主动脉夹层的发生。 遗传性疾病、先天性疾病：如马凡综合征，ED综合征、主动脉瓣二瓣化畸形等，因为先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失而导致主动脉夹层发生。 “ 早发现、早诊断、早治疗 遭遇急性A型主动脉夹层，原则上是送医院越快越好。 敬请拨打120急救电话寻求帮助，不要自行驾车去医院，就诊时最好直接选择具备资质的胸痛中心。 让患者平躺，尽量保持安静，禁止进行胸外按压。 关注患者血压和心率变化。 目前，主动脉夹层治疗手段主要包括药物治疗、外科手术治疗及支架介入治疗。 药物治疗：属于基本治疗，主要用于缓解症状。它不仅是主动脉夹层的非手术治疗方案，也是手术前后处理的重要手段，主要以控制血压和心排量为目的防止主动脉破裂和夹层继续发展。 手术治疗：是目前主动脉A型夹层唯一的关键治疗技术，一般采取传统的开胸治疗手段，需全身麻醉、体外循环。 支架介入治疗：是治疗主动脉B型夹层的主要微创治疗手段，手术时间短、创伤小，伤口仅6-8mm，恢复快，术后并发症少，也是大多数医生治疗B型夹层的首选治疗方案。 成都市第三人民医院心脏大血管外科在主动脉A型、B型夹层及外科开胸、微创介入上均有丰富的诊疗经验，为您的健康保驾护航。 |
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来自： hercules028 > 《健康&医疗》
