|
两个方证共同点都是属于厥阴病，属于厥阴病的上热下寒，用药都是寒热并用，但是柴胡桂枝干姜汤由小柴胡汤化裁而来，用柴胡、黄芩、天花粉、生牡蛎来清热，因此柴桂姜汤的上热和小柴胡汤有相似性，口苦咽干目眩心烦眠差更为常见。乌梅丸主久利，苦能坚阴燥湿，可以止泻，所以乌梅丸用的是黄连黄柏来清热，同时黄连黄柏的苦寒也可以达到止泻的作用，不论是后世的二妙散中的黄柏，还是古人治疗下利用的黄连，包括当前的黄连素（盐酸小檗碱），都是这个道理。条文中乌梅丸又主久利，在久病的情况下，往往会形成虚实寒热错杂的情况。虽然都是上热，但用药还是不同的，需要根据病情来选择合适的用药。 柴桂姜汤的下寒可以表现为大便溏，也可以表现为大便干，程度相对轻，所以只用桂枝干姜，如果下寒明显的话，我们可以再加四逆汤或四君子汤等。乌梅丸的又主久利，下寒自然更重，在桂枝干姜的基础上，加入附子、细辛、蜀椒来增强温阳散寒的作用，力量明显大于柴桂姜汤。加附子能理解，蜀椒辛温可以散寒，宣通阳气，加细辛是因为久利一般会存在水饮，细辛能温阳化饮，如小青龙汤方证中的细辛、干姜。 #超能健康团# |
|
|
