脊柱检查

脊柱检查包括生理弯曲.脊柱活动度、脊柱压痛及叩击痛检查。

(1)体位   脊柱检查时,被检者取站立位或坐位，充分暴露躯干，双上肢自然下垂,考生位于被检者后面。

(2)脊柱弯曲度检查

①视诊检查   考生从侧位和后位观察脊柱的4个生理弯曲是否存在,有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形。

    正常人脊柱有四个生理性弯曲，即颈椎稍向前凸，胸椎稍向后凸，腰椎有较明显前凸,骶椎有较大幅度后凸。

②侧弯检查   检查脊柱侧弯时，考生可用示指、中指沿脊椎棘突,以适当压力,自上而下划过，划压后皮肤上出现一条充血的红线，以此观察脊柱有无侧弯。

(3)脊柱活动度检查

①颈椎活动度检查  考生双手固定被检者双肩，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动，观察被检者颈椎活动度。

②腰椎活动度检查  考生双手固定被检者骨盆，嘱被检者作腰部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动,观察被检者腰椎活动度。

(4)脊柱压痛检查

   检查脊柱压痛时,被检者取坐位，身体略向前倾。考生以右手拇指或示指指腹自上而下,依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，看有无压痛。发现压痛点时，需重复检查确认。

（5）脊柱叩击痛检查   可以选用直接叩击法或间接叩击法。叩痛部位以第7颈椎棘突作为骨性标志，计数病变椎体的位置。

  ①直接叩击法   考生以叩诊锤或单指端依次轻叩各个脊椎棘突。

  ②间接叩击法   考生将左手掌置于被检者头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。

---

考生易犯错误

①体位错误.没有按规定的体位进行检查。

②遗漏检查项目---脊柱检查应包括4个检查项目，即弯曲度、活动度、压痛、叩击痛。

---

典型例题

【例】体格检查考试项目:脊柱检查(须口述检查内容)。

1.体格检查

(1)考生站位正确，告知被检者体位正确

    告知被检者取坐位或站立位,充分暴露躯干,考生位于被检者后面。

(2)检查内容和方法

①脊柱弯曲度视诊检查:

    观察脊柱生理弯曲是否存在;有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形。

②脊柱活动度检查:

a.颈椎活动度检查:考生双手固定被检者双肩;嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈，观察被检者颈椎活动度；嘱被检者作颈部左右旋转运动 .观察被检者颈椎活动度。

b.腰椎活动度检查:考生双手固定被检者骨盆;嘱被检者作腰部前屈、后伸、左右侧屈，观察被检者腰椎活动度;嘱被检者作腰部左右旋转运动,观察被检者腰椎活动度。

(3)脊柱压痛和叩击痛检查

①脊柱压痛检查:考生用拇指或示指指腹自上而下依次按压脊椎棘突和椎旁肌肉，发现压痛点时须重复检查确认。

②脊柱叩击痛检查

直接叩击法:考生以中指或叩诊锤依次轻叩各个椎体棘突，了解各部位有无疼痛。

间接叩击法:考生将左手置于被检者头部，右手半握拳以小鱼际部位叩击左手背，了解各部位有无疼痛。

2.提问

①脉搏触诊检查主要检查哪些内容?

    答:主要检查脉率、节律、强弱和脉波。

②左侧大量胸腔积液患者在胸部视诊检查时,可发现哪些异常体征。

   答:呼吸浅快，左侧呼吸运动减弱，左侧胸廓饱满。

3.职业素质

①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。

②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明，体检认真细致,表现出良好的职业素质。

常考问题

①颈椎前屈后伸的最大角度是多少？

答：颈椎前屈后伸的最大角度均为35°--45°。

②浮髌试验阳性提示什么？

答：提示膝关节积液。