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中医的一大特点是辨证论治，现在患者到医院看病，看的是病，没有谁到医院是来辩证的，由于证只表现在疾病发生发展过程中的某一阶段，要掌握疾病的发展演变规律，整体地治疗疾病，除辨证论治之外，还有必要配合辨病论治。 古代的病证结合是中医辨病与辨证结合，而现代临床上市西医辨病与中医辨证相结合。 西医辨病与中医辨证相结合研究始于20世纪50年代末期。当时由于中医辨证论治体系的确立，人们普遍认为中医诊治疾病的优势在于辨证论治，西医诊治疾病的优势在于辨病论治。 西医辨病与中医辨证相结合，集中西医诊治疾病之长，与单纯中医辨证论治相比，参与了先进检查手段，可以避免误诊，可以对疾病进行早期诊断和根治，有助于判断疾病预后，同时还可以验证中医理论，摸索辨证论治的客观指标，为中医研究及中西医结合研究提供新思路。 因而人们对西医诊断明确的疾病广泛开展中医辨证论治，或在中医辨证论治的同时采用西医诊断，继而提出该病的辨证分型规律，总结该病证的有效方药。 中医辨病与中医辨证相结合是中医临床研究的传统方式，如《内经》“疾”、”咳”、“疟”，《伤寒杂病论》“肺痈”、“水气”等均为病证结合研究的例证。《内经》、《伤寒》以后，唐、宋、明、清医家也基本遵循病证结合之路。 但清末以后，由于西方医学的冲击和某些历史原因，中医辨证论治研究未得到进一步开展。1949年以后，辨证论治作为中医诊治疾病的代表形式被正式确定下来，西医辨病与中医辨证相结合的研究不断深入。 针对“中医辨证即等于辨病”的说法，岳美中等老中医指出：“中医诊断治疗疾病的手段不仅只是辨证论治，也强调辨病论治。辨病论治是中医诊治疾病的传统方法之一，中医历来强调辨病与辨证相结合，强调在辨病的基础上辨证。” 病证结合研究可分为纵向结合与横向结合两种：其一病证纵向结合研究：本着“同病异治”的原则，从病入手来研究疾病各阶段的证，研究疾病的发展演变规律，研究疾病各阶段的有效治疗药物，是目前中医临床研究的主要形式。如“慢性乙型肝炎的辨证分型研究”、“肺疹辨证分型及代表方剂的研究”等均属病证纵向结合研究课题。 其二是病证横向结合研究：从证入手，本着中医“异病同治”的原则，重在从不同疾病去摸清相同证的临床表现，从而规范证候，提出该证的有效治疗方药。病证横向结合研究重在“同中求异”，发现“相同”证在不同疾病中的差异，从这些差异中求得对疾病的认识和处理，并有新的进展。如“肝郁证诊治规范研究”即通过高血压、甲状腺功能亢进、更年期综合征等病肝郁气滞证的研究，最后提出该证“四症一脉”即面部烘热、口苦口干、烦躁易怒、头痛眩晕四症和脉眩的诊断标准及治疗代表方剂。 |
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