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编按：李可近10年肿瘤案，即2003年至2013年肿瘤案，以攻癌2号五生饮为主。 2.1 脑瘤1 曹某，男，49岁。2007年5月4日。 脑膜瘤第3次复发，术后、放疗28次后。肿瘤良性，但生长异常迅速，未见恶变现象。阴寒痰浊窃踞阳位，仍予温化。邪实正虚，七补三攻，以杜复发。 1.生黄芪250g,高丽参（研散）15g,制附片200g,干 姜100g,白芥子（炒研）10g,油桂（后5分钟）10g,麻黄5g,细辛（后5分钟）45g,鹿角霜45g,熟地黄30g,炙甘草30g。 放水3500ml,文火煮取450ml,3次分服。5剂。 2.海藻100g,甘草50g,“止痉散3只~3条，川尖贝6g, 守宫1只”（研冲）,木鳖子30g,牡砺30g,玄参45g,鳖甲30g,大贝母120g,夏枯草300g(与海藻煎汤代水）。二煎混匀，3次分服。5剂。1、2号方服10剂后停药5日。 3.控诞丹18粒（服2号方时，早5时服6粒）。 二诊：2007年8月30日。已服105剂，1号方加鹿茸粉(冲）1.5g,节莒蒲10g,麝香（冲）0.1g;2号方加生半夏45g,生姜45g,生南星30g,两头尖45g,节莒蒲10g,露蜂房50g,减玄参。 【编按】脑膜瘤第3次复发，虽属良性肿瘤，但生长异常迅速、阴寒痰浊窃踞阳位，仍予温化。邪实正虚，七补三攻，以杜复发。1号方偏于补，以四逆汤回阳破阴；麻附细辛汤助阳透邪；阳和汤温阳化饮；参、芪运大气，建太阴。2号方属于攻，以攻瘤2号五生饮[漂海藻45g,炙甘草45g,止痉散(冲）6只~3条，生附子30g,生南星60g,生半夏65~120g,生禹白附30g,白芥子（炒研）30g,生晒参（捣）45g,川尖贝（冲）6~10g,两头尖45g,干姜45g,紫油桂10g,麻黄5g,辽细辛45g,生姜75g,大枣25枚]。 方解：海藻为消瘤专药，与甘草同用，相反相激，攻坚化瘤，磨积消水；木鳖子苦微寒、有毒，为消积块、破肿瘤要药；夏枯草清肝散结，主治瘦瘤、乳癌，兼有补益养血之功；生半——35 2 李可近10年来肿瘤案 34 ——李可肿瘤医案 夏为消痰核、化肿瘤要药；白芥子有宣开肺气、化皮里膜外之痰功效；消察丸软坚破积，养阴化痰；止痉散入络搜别，活血化瘀，直捣病巢，力专效宏。控涎丹为痰核要药，故有消瘤作用。 2.2 脑瘤2 李某，男，36岁。 2月发病，放疗39次，寒邪伏匿少阴。 麻黄5g,制附片45g,辽细辛（后5分钟）45g,川芍90g,白芷（后5分钟）30g,熟地黄30g,白芥子（炒研）10g,鹿角霜45g,油桂5g,姜炭5g,漂海藻、甘草各30g,止痉散12只~12条，生姜45g,葱白4寸。45剂。 局方追风散270g,3g/次，日3次，热黄酒调服。 【编按】因脑瘤，多见头痛，常以芎芷麻附细辛汤助阳通上窍；阳和汤温化痰饮；攻瘤2号五生饮加减：海藻主治瘦瘤、痹病、积聚、水肿，与甘草同用，相反相激，增强激荡磨积、攻坚化瘤之力；止痉散，通络化瘀、辟秽开窍。 2.3 脑瘤积水高热不退 刘某，女，72岁。 因神志淡漠10个月，高热20天于2007年1月4日入院。 数月前无明显诱因出现左侧肢体乏力，神情淡漠，大小便失禁。CT提示：后颅窝占位性病变——脑膜瘤。行脑膜瘤切除术，1周后上症加重。又查CT提示：脑积水。行右侧脑室-腹腔分流术。术后出现高热，中段尿培养提示肠球菌生长，痰培养提示耐药性葡萄球菌生长，以多种抗生素治疗，高热仍不退，全身高度浮肿，予告病危，求中医协治。症见高热40.5℃，神昏，口嘌唇焦，面色红赤，无汗，少尿，大便10日未解，偶有咳嗽。项强，全身高度水肿，四肢痿软无力，脉紧数而细。诊为阳虚水泛，阴寒冰结。治以回阳救逆，开表透邪，遂拟破格救心汤36 —— 一 李可肿瘤医案 合麻附细。 制附子90g,炙甘草120g,山茉萸90g,白术30g,茯苓 30g,红参（另炖）30g,麻黄（另煎去沫）45g,细辛15g,砂仁13g,龙骨、牡砺各30g,磁石30g,生姜60g。 日夜连服2剂。 二诊：药后汗出，尿量增多，体温降至38℃。上方加五苓三诊：体温正常，守方继服。 四诊：神清，肿消，尿量正常，大便略唐。治以破格救心汤加白术、砂仁、补骨脂等健脾厚肠。1个月后，又出现高热面赤，汗多，发热夜甚。邀李可会诊，证属阳气来复之佳兆，但邪伏少阴，未能尽透，方改为麻黄附子细辛、白通汤加减。制附子200g,麻黄10g,细辛45g,红参（另炖）45g,炙甘草120g,葱白4寸，生姜45g。日夜连服3剂。 五诊：发热轻减，时有发作，汗多，加肾四味固肾，黄芪250g,白术60g,甘温除热是也。 六诊：发热退，神志清，能言语，四肢活动欠利，双手仅能握物，不能下地行走，下肢轻度浮肿，带药出院。 【编按】患者年已7旬，元阳渐衰。脑瘤积水，全身浮肿，神志昏惯，为阳气失用，浊阴窃踞阳位。面色红赤，高热不退，证属阴证化阳之佳兆。但伏邪未尽，正虚不能一鼓作气而驱之。故以麻附细、白通汤温通。 2.4鼻咽癌1 吴某，男，34岁。2007年9月16日。 2004年4月确诊鼻咽癌，放疗1个月，2年后右跨骨转移。 耳下淋巴漫肿如岩，约13cm。痛甚已5年。误服白花蛇舌草之类2年余，致中气伤败，面嗨，食少，舌胖大，满舌灰腻。寒毒深伏三阴，欲出无路。 2 李可近10年来肿瘤案 散。 |
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