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经方常见疾病治症：肺积水 【辩证诊断】 1、上焦有病，大部分都不得卧。心脏里面积水、肺里面有积水都是不得卧。 2、（1）肺积水：肺为什么会积水呢? 心属火，肺属金，心与肺如火与锅子，心(火)弱无力将肺(金)之水，蒸发作水蒸气或 汗，从鼻子或皮肤排出体外。 水气凝结在鼻子为鼻涕，在喉咙为痰，在耳下经络为鼻咽癌、淋巴腺癌，在肺为肺积水、肺癌，在心下为尿毒症。 心脏(火)衰弱的原因为消炎(降火气)，肺积水抽出来的为血水，因其水份未经过肺泡的过滤，故水分仍含血液，若经过肺泡过滤则为痰、为鼻涕。 （2）治肺积水，不是将肺之积水抽掉，当以强心及补肾壮阳为治疗，心及肾中之阳强，则能使肺之积水，蒸发成汗或水气排出，或化为痰以咳嗽排出，或从小便排出而痊愈。抽肺积水并不能使心及肾中之阳恢复，反而使病患身体更形虚弱，对健康的恢复，无异是落井下石。 【辩证治则】 1、（1）十枣汤以寒痰饮为主； （2）小青龙汤以心下有水气为主； （3）射干麻黄汤以喉中水鸡声为主； （4）苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤以吐涎沫为主 2、（1）肺积水、心脏积水、肝积水、肝硬化末期的腹水都可以用十枣汤； （2）如果积水在肺的上方，十枣汤三味等量； （3）如果肺积水，十枣汤甘遂多一点。 3、肺积水： （1）肺阴实的时候，大肠的水气上升到肺无法进入，就积累在肺的下方。 （2）肺积水的病人，肺主气，无法气化，身重，时便溏。 （3）十枣汤。 【辩证比较】 1、（1）心脏积水，也是躺不下去，全身很重，呼吸很短，烦而燥。阴囊那里肿。心脏有水，这就是从外证去判定哪里有积水。心脏有问题的时候，水一定从脚上开始走，所以病人身上都没有肿，就是脚肿；心脏有问题我们会使用当归四逆汤 （2）肝积水，肚子很肿大，小便还有一点点通，嘴巴里面还有一些津液会产生，但是整个肚子胀大，不能动； （3）肺积水，也是身体会肿起来，但是小便很难，大便都是稀的。肺在最上源，肺里面有水的时候，肺主皮毛，全身就会肿起来。 （4）脾脏积水，也是腹大，跟肝脏很像，但是脾主四肢、肌肉，会觉得四肢苦重，津液不生，肝脏还有津液，到脾脏的话完全都没有津液，呼吸非常的短，气若游丝的状态，小便很难，因为脾主少腹。当脾有积水的时候，肚子也是很大。脾还管身上的湿，所以湿很盛的时候，小便就会很困难，因为受到挤压，不容易排出来。 （5）肾脏积水，肚脐肿大，因为肾在腰后面，腰后面很痛，小便排不出来。阴部、阴囊的地方，好像牛鼻上的汗，里面是湿的，睾丸周围都是湿的，脚是逆冷，面反瘦。肾脏有问题的时候一定是脸肿。 2、
3、初期的肺积水，当水气还没有盛的时候有三个汤方： （1）刚开始积在皮肤表面的时候，肚脐以上积水用发汗，用麻黄汤下去把汗发掉。 （2）如果来不及，已经跑到里面，刚开始肺里面 有一点积水的时候，咳得很厉害，这是小青龙汤证， （3）到水积得很严重的时候，「小青龙汤」都来不及了 ，水已经积满，病人但坐不得卧，一躺下就咳，此即十枣汤证。 4、五脏饮病、水病证候比较表 按此表以本篇与前篇末条合组而成俾便参证
5、（1）肾脏病之水肿，多始于眼睑面部，由上而下，渐渐作肿。阴部下肢，尤为明著，兼有腰痛，小便减少而浑浊，富于赤色沉渣。 （2）心脏病之水肿，则反是，多始于足附，由下而上，惭渐作肿，兼有心悸及偻麻质斯性疼痛。 （3）肝脏病之水肿，以腹水为主征，全身瘦削，而肝脾均肿，以故两胁胀满，且因胆汁郁滞之故，致结膜亦发黄。 （4）肺脏病之水肿，以胸内症状为剧，必兼咳嗽，喘息不安。甚者，不得平卧。 （5）脾脏病之水肿，以脾脏肿大为主征，更有食欲不振，面色苍白及胃肠等症。总之由外感内伤等种种原因，促使某脏受病，为发生水肿之诱因，可断言也。 |
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